Calea de acces in dializa peritoneala

Calea de acces in dializa peritoneala

Introducerea solutiei de dializa in cavitatea peritoneala necesita implantarea  unui cateter special pentru dializa peritoneala.^[5] Cel mai utilizat pentru abordul peritoneal este cateterul de tip Tenckhoff, confectionat din poliuretan. Are trei segmente:1. segmentul intraperitoneal drept sau curbat - dotat cu perforatii ce permit trecerea fluidului de dializa; varful cateterului trebuie sa se mentina in portiunea decliva a cavitatii peritoneale (fundul de sac Douglas), 2. segmentul subcutanat, de aprox. 7 cm lungime, delimitat de doua inele de dacron texturat, 3. segmentul extern, lung de aprox. 10 cm, avand la capatul extern dispozitivul de conectare la sistemul de perfuzie ( punga cu solutie de dializa).^[6]

Implantarea cateterului peritoneal se efectueaza prin interventie chirurgicala sau prin chirurgie endoscopica. Se practica anestezie locala si antibioterapie profilactica preoperatorie cu gentamicina sau vancomicina.

Ingrijirea postoperatorie se executa timp de doua saptamani de la interventia chirurgicala. Initierea optima a dializei se face dupa 10 zile de la implantare ( pentru a asigura un timp suficient de cicatrizare si a minimaliza riscul scurgerilor de lichid peritoneal la locul de implantare). In acest interval vor fi practicate lavaje cu volume mici (500-1000 ml) de solutie de dializa la care se adauga heparina (500 UI/l) pana la clarificarea fluidului extras.

Ingrijirea locului de iesire se face zilnic ( in caz de infectie de mai multe ori pe zi) prin : curatarea cu apa si sapun bactericid sau solutii iodate, uscare, pansament pentru imobilizare si protectie. Aspectul normal al locului de iesire( orificiul extern al cateterului peritoneal) se caracterizeaza printr-o coloratie normala a tegumentului, fara cruste, induratie, supuratie sau durere.^[5]