ASEPSIA

Este starea unei suprafete sau a unui volum care nu contine decat germeni nepatogeni pentru om si consta in ansamblul de procedee care folosesc prorietatile biodegradante si antimicrobiene ale antisepticelor si detergentilor. Actiunea antisepticelor poate fi:

bacteriostatica cand este impiedicata inmultirea germenilor;

bactericida cand germenii sunt distrusi.

Actiunea antisepticelor depinde de:

natura germenilor;

concentratia antisepticului;

durata expunerii la antiseptic.

Grasimile, sangele si puroiul ingreuneaza contactul dintre germene si antiseptic motiv pentru care actiunea antisepticelor este precedata de curatirea plagilor si asocierea cu un detergent.

SUBSTANTE ANTISEPTICE

Sunt substante care impiedica proliferarea sau distrug microorganismele actionand direct asupra structurilor bacteriene prin procese fizico-chimice.

Se clasifica in:

Antisepticele halogenate sunt:

germicide neselective care distrug sporii si au actiune rapida la concentratie slaba;

sunt iritante si caustice;

sunt utilizate in: foliculite, micoze, infectiile pliurilor.

Dupa structura lor chimica se clasifica in:

a.       compusi iodati  

o       tinctura de iod 5%

o       alcool iodat 1%

o       iodoform

Sunt bactericide puternice active si pe virusuri, si nu se utilizeaza pe plagi si pe mucoase.

b.      compusi clorurati

o       solutia Dakin;

o       apa de Javel;

o       cloramina.

Toate actioneaza prin eliberare de clor si sunt de utilizare rapida; dizolva produsele sanguine.

2. Oxidantele sunt antiseptice puternice actionand indeosebi asupra microbilor anaerobi prin eliberare de oxigen care perturba metabolismul germenilor.

apa oxigenata formeaza o spuma in contact cu materiile organice, cu rol in curatirea plagii.

permanganatul de potasiu in solutie apoasa de concentratie 1/5000 sau 1/20000 este un antiseptic bland folosit pentru pansamente umede, bai si in dermite infectioase.

peroxidul de zinc este un antiseptic folosit sub forma de pudra.

3. Alcoolul etilic 70 grade are o concentratie bactericida maxima.

Alcoolul chirurgical este un amestec de alcool etilic de 60 grade, camfor si un colorant galben.

Alcoolul in general este iritant pe plagi si mucoase, este inofensiv pe pielea sanatoasa si nu distruge sporii.

4. Aldehidele:

formolul care este o solutie de formaldehida concentratie 4%, are actiune bactericida foarte puternica, toxica si iritanta.

5. Acizi:

acidul benzoic si acidul acetic in concentratii slabe;

acidul salicilic 1,2% utilizat in dermite;

acidul boric actioneaza ca cicatrizant in eczeme, arsuri.

acidul cromic 2% utilizat in stomatologie.

6. Colorantii sunt antiseptice puternice dar actiunea lor lenta le-a scazut utilizarea. Cei utilizati ca antiseptice apartin la 3 grupe chimice:

a.       derivati de rosanilina - violetul de Gentiana, violetul de metil, verdele de metil. Pot provoca necroze daca sunt utilizate in regiunile genitale. sunt activi pe Candida si Bacterii Gram negative.

b.      derivati de fenolftaleina - mercuresceina, fluorosceina, eozina.

c.       derivati de tiazina - albastrul de metilen 0,5-1% nu este iritant, dar este mai putin activ decat  ceilalti.

d.      Derivati de metal:

nitratul de argint, solutie apoasa de 1-8% si este anstringent, vasoconstrictor si caustic in concentratii mari. Este folosit in: dermatoze ale pliurilor, eczeme infectate, cauterizari si profilaxia oftalmiei gonococice  la nou-nascuti.

argintul coloidal, activ pe furunculi, flebite si limfangite;

sulfatul de cupru, sulfatul de zinc utilizate in dermite inpetiginoase;

saruri minerale de mercur care sunt in mare parte abandonate din cauza toxicitattii renale.

8. Fenolul si derivatii sai au actiune antistafilococica si antifungica si nu se utilizeaza pentru baie la sugari.

9. Derivati de chinoleina sunt antiseptice moderne cu spectru larg prezente sub forma de pomezi si creme:

oxichinoleina;

hidroxichinoleina.

10. Salicilanilidele prezente in sapunuri sau deodoranti dau reactii adverse ca fotosensibilizare si dermite de contact.

11. Agenti tensioactivi actioneaza in profunzime, sunt puternic antibacteriene, nu dau rezistenta secundara.

Se clasifica in:

a.       agenti tensioactivi anionici

b.      agenti tensioactivi cationici.

Se utilizeaza pe zonele de piele rezistente, in micoze infectate ale picioarelor, eczeme keratozice palmo-plantare.

12. Alte antiseptice:

a.       hexamidina, solutie apoasa sau alcoolica;

b.      antifungice - sulfura de seleniu;

c.       antivirale - iodoxuridina.

PRODUSE UTILIZATE in GENERAL PENTRU PANSAMENTE

Se clasifica in trei categorii:

a.       Protectoare - sunt substante care previn iritatia pielii sau a mucoaselor in vecinatatea plagilor infectate. Intre acestea fac parte: vaselina sub forma de pomada insolubila in apa oxidul de zinc cu actiune protectoare fata de secretiile iritante.

b.      Detergentii - sunt substante utilizate pentru efectele emulsionante, dizolvante, dispersante, opunandu-se dezvoltarii bacteriilor. Principalii detergenti folositi sunt:

Serul fiziologic in solutie de clorura de sodiu izotona 0,9% sterila si apilogena antreneaza detritusurile organice respectand tesutul viu. Este folosit pentru spalare, pentru comprese si decolarea pansamentelor.

Sapunul produce emulsionarea grasimilor si dezagregarea produsilor organici. Este folosit la spalarea plagilor cutanate superficiale.

Tripsina este o enzima proteolitica folosita sub forma de pudra sau spray. Se utilizeaza exclusiv pentru zonele necrozate avand grija sa protejam pielea si mucoasele.

Paikinaza este o pudra asociata cu un antibiotic, are actiune asemanatoare tripsinei ajutand la indepartarea zonelor necrozate. La 3 ore de la utilizare se spala zona cu ser fiziologic.

c. Cicatrizantele sunt substante care favorizeaza inchiderea plagilor prin multiplicare celulara.

Balsamul de Peru sub forma de pomada, tonifica tesutul si are actiune antiseptica slaba.

Extractul placentar sub forma de solutie are actiune antialgica si cicatrizanta.

Biogazul sub forma de benzi dintr-un anumit material imbibat cu anumite substante liposolubile aplicate ca pansament pe plagi. Biogazul se prezinta sub 3 forme:

biogaz simplu;

biogaz cu neomicina;

biogaz cu neomicina si hidrocortizon.

Are actiune antibacteriana locala si antiinflamatorie.