CANCERUL DE PROSTATA

CANCERUL DE PROSTATA

Reprezinta cea mai frecventa afectiune maligna a sexului masculin.
Adenocarcinomul prostatic reprezinta varianta cea mai comuna a cancerului de prostata.

Cel mai frecvent, cancerul de prostata, se dezvolta in zona periferica (70%), majoritatea fiind multicentrice (85%).
Grading-ul histologic reprezinta unul din cei mai importanti factori de predictibilitate.
Cele mai frecvente metastaze ale cancerului de prostata sunt cele osoase (bazin, vertebre, femur, craniu, omoplat, coaste).
Retentia completa de urina reprezinta cea mai redutabila complicatie obstructiva.
Tuseul rectal este examenul cardinal, finnd cea mai inofensiva si mai ieftina metoda.
Ecografia transrectala este cel mai informativ examen.

Screening-ul la barbatii peste 45 ani consta in: tuseu rectal, nivelul PSA, ecografia transrectala ( biopsie ecoghidata).
Limfadenectomia pelvina ramane metoda cea mai sigura pentru aprecierea adenopatiei neoplazice.
Scintigrafia osoasa cu Tc - metilen difosfonat este cea mai fidela investigatie pentru diagnosticul metastazelor osoase din cancerul de prostata.
Detectia celulelor tumorale circulante, coroborata cu nivelul PSA reprezinta cea mai noua si mai senzitiva metoda de stadializare.
PSMA este probabil cel mai fidel marker tumoral.
Asocierea detectiei celulelor tumorale prostatice circulante si PSMA are cea mai mare valoare informativa pentru detectia, stadializarea si monitorizarea post-terapeutica.
In faza de cancer localizat, tratamentul de electie este prostatectomia radicala (T1, T2 - A1, A2, B1, B2 - N0, M0). In faza avansata local, tratamentul de electie este radioterapia (T3_{a b c} - C -, N0, M0).
In prostatectomia radicala, calea retropubiana extraperitoneala este cea mai folosita.
Orhidectomia bilaterala este cea mai eficace metoda de ablatie adrogenica pentru testosteronul testicular.