Colesterolul non-HDL

Colesterolul non-HDL

Valoarea serica a VLDL este puternic corelata cu prezenta lipoproteinelor remnante-cele mai aterogene. Cand pacientul prezinta hipertrigliceridemie, valoarea VLDL poate fi adaugata celei a LDL pentru aprecierea riscului cardiovascular. LDL+VLDL formeaza non-HDL colesterolul. In mod obisnuit, valoarea non HDL colesterolului este estimata prin scaderea HDL din valoarea colesterolului total. Non-HDL colesterolul contine toate lipoproteinele care contin apoB.

Cum s-a mentionat mai sus, dislipidemia aterogenica este un agregat de anomalii ale lipoproteineleor care includ: valori serice crescute ale trigliceridelor si ale apoproteinelor B, cresterea fractiilor mici si dense ale LDL-colesterolului, si o scadere a HDL-colesterolului. Sindromul metabolic precum si alte stari insulinorezistente este asociat cu dislipidemie aterogenica, care la randul ei duce la o crestere seminificativa a riscului de ateroscleroza si boli cardiovasculare.

Din ce in ce mai multe dovezi sugereaza ca insulinorezistenta si dislipidemia cu care este asociata sunt rezultatul unor perturbari in metabolismul insulinei. Aceste perturbari includ expresia excesiva a unor fosfataze cheie si un proces de downregulation si activarea unor cascade ale proteinkinazei. Aceste modificari duc la stimularea productiei hepatice de apolipoproteine B bogate in particule de VLDL. Cand valorile VLDL si ale trigliceridelor sunt crescute,creste rata transferului trigliceridelor catre particulele de LDl si HDL. Prin urmare are loc transferul invers al esterilor de colesterol catre VLDL. In etapele urmatoare, VLDL este degradat in particule mici aterogenice, iar LDL-ul bogat in trigliceride este este degradat in ficat cu ajutorul lipazelor in partiule mici si dense de LDL. HDL-ul bogat in trigliceride este degradat in molecule mici si dense de de HDL care sunt eliminate cu usurinta din circulatie, scazand cantitatea lor efectiva pentru transportul invers al colesterolului. Recent s-a demonstart importanta reducerii activitatii antiapoptotice a partiulelor mici de HDL-c la pacienti cu obezitate abdominala , dislipidemie aterogena si stress oxidativ sistemic si corelatia sa.