Diagnosticul in boala canceroasa

Diagnosticul in boala canceroasa

Diagnostic = stabilirea entitatii morbide.

Principii diagnostic:

1. Certitudinea - stabilirea cu ajutprul exam. histo-patologic.
2. Precocitatea - pp. stabilesc diagn. in stadii curabile ale cancerului.

Stadii:

0,1,2 - curabile- poate & trebuie sa fie controlat. Nu exista vindecare, 10 ani fara recidive

Factori de diagnostic precoce: ( in functie de )

boala

pacient

medic

Etapele diagnosticului in cancer:

suspuciunea de diagnostic

confirmarea- pe baza anamnezei- factori de risc - varsta ( col 40ani; seminom testicular 39-

40 ani; tumore primitive la copii )

- sex (cancer mamar 99% femei ;

ginecomastie datorita cancerului

prostatic, pulmonar)

- examen clinic ( local si general )

- date de laborator

- certitudinea - examen histo-patologic - biopsie - excizionala-tumori mamare

- incizionala

Semne directe de cancer ex. tumora vizibila in cancer mamar ( tumora si ulceratia )

indirecte scurgere anormala

de compresiune (obstructie) - Claude- Bernard Horner comprima simpaticu cervical

Sapte semne de alarma in cancer :

1. sangerarea
2. pruritul
3. repulsia fata de alimente neselectiva ( inapetenta )

pentru un anumit aliment (carne- cancer gastric )

4. alterarea starii generale

Paraneoplaziile= manif la distanta de tumora ( sindromul Pierre-Marie, cancer pulmonar,

bronsite cr, emfizem.

Ex histopatologic: e in concordanta cu tabloul clinic in 50% din cazuri.

Paraclinic :tumora < 1 cm ( nu sunt diagnostic clinic ).

PET ( tomografie cu emisie de pozitroni )- pune in evidenta o eventuala activitate tumorala indeosebi in tumori cerebrale

Ecografia - utila pentru organe profunde

RMN

Endoscopia- tumori pulmonare centrale ( legate de hil)

periferice- dupa a-III-a generatie de bronhii

Laparotomia , Toracotomia

Met. de laborator:

-determinarile : imunologice, hematologice, enzimatice, antigenice, hormonale, proteine serice si urinare.

- modificari de expresie si ampificari a oncogenelor

Ex: cancer mamar- catepsina t- invazia celulei maligne , rezulta agresivitate deosebita a cancerului.

Ag. specific tumorale: ex.CA 15.3 ( carcino- antigen) cancer mamar

Tub digestiv: CA 19.9 , Ag. carcino genit la femei CA 125 (ovar, col, corp uter).

Ag. prostatei, Ag specifici carcinomului epidermoid. Exista Ag specifici in boli nemaligne.

Modificari genetice: BRCA II ( CRB II ) - CRB II microni, creste incancer mamar ( creste la maxim 13% dintre femei ).

Teste - Ap ( adevarat , pozitiv )

Fp ( fals, pozitiv )

An ( adevarat , negativ )

Fn ( fals , negativ )

Sensibilitate Ap% ; specificitate (Fp%) / ( An%)