EFECTUAREA DE CLISME - NURSING

EFECTUAREA DE CLISME - NURSING

Clisma - reprezinta introducerea prin anus in rect si colon a unor lichide pentru indepartarea materiilor fecale sau efectuarea d tratamente. Clismele pot fi: evacuatoare, medicamentoase si alimentare. In general scopul clismelor este

- evacuator - cand se efectueaza pentru programarea bolnavului pentru anumite examinari (rectoscopie, irigoscopie) sau cand se efectueaza pentru pregatirea bolnavului pentru interventii chirurgicale asupra rectului;

- terapeutic - cand se introduc medicamente sau chiar alimente;

Materiale necesare: o masa de tratament si o tava medicala pe care vom pregati un irigator prevazut cu un tub de cauciuc avand o lungime de 1.5-2 metri si un calibru de 10 mm. Acest tub de cauciuc este prevazut la capat cu o pensa Mohr, o canula rectala din ebonita sterilizata, o tavita renala, un bazinet, musama si traversa, o invelitoare din flanela sau un cearsaf pentru acoperirea bolnavului; substanta lubrefianta (vaselina boricata), casoleta cu comprese sterile; materiale pentru toaleta perineala, un stativ pentru irigator, apa incalzita la temperatura de 35-37 C si anume 500-1000 ml pentru adulti, 250 ml pentru adolescenti si 150 ml pentru copil; 50-60 ml pentru sugari; sare (o lingurita la 1 l de apa) sau ulei (4 linguri la un litru apa) sau glicerina (40 gr la 500 ml apa) sau sapun (o lingurita rasa la un litru de apa); solutia sau substanta medicamentoasa in cantitatea/concentratia si la temperatura prescrisa;

ETAPE DE EXECUTIE

1. pregatirea instrumentelor si a materialelor necesare:

- se pregatesc materialele si instrumentele necesare;

- se racordeaza tubul de cauciuc la irigator si se fixeaza canula rectala la capatul liber al tubului de cauciuc inchizand robinetul cu pensa sau clama Mohr;

- se aseaza irigatorul pe stativ la o inaltime de jumatate de metru;

- se verifica temperatura lichidului sau a solutiei medicamentoase care trebuie sa fie 35-37 C si se umple irigatorul cu ea;

- se verifica permeabilitatea canulei evacuand totodata cu aceasta ocazie aerul de pe tubul de cauciuc cu prima coloana de apa, care de obicei este mai rece, captand-o in tavita renala;

- se lubrifiaza canula rectala cu vaselina folosind o compresa din tifon;

- se fixeaza extremitatea tubului de cauciuc impreuna cu canula pe stativ in asa fel incat canula rectala sa nu se atinga de obiectele din jur;

2. pregatirea fizica si psihica a bolnavului:

- se anunta bolnavul si i se explica in ce consta tehnica accentuand inofensivitatea ei si solicitandu-i colaborarea;

- daca in momentul introducerii canulei in rect, bolnavul are senzatia necesitatii de defecare, va fi impiedicat sa opreasca aceste miscari reflexe de contractie ale rectului prin inspiratii adanci pe gura si relaxarea musculaturii peretelui abdominal ca sa nu evacueze canula;

- se izoleaza patul bolnavului cu un paravan de restul salonului;

- se impatureste patura si se aseaza la picioarele bolnavului apoi aceasta se dezbraca si se aseaza in decubit lateral stang cu membrul inferior stang intins si dreptul flectat;

- se aseaza sub bazinul bolnavului, musamaua si traversa;

- in situatia de decubit dorsal se flecteaza usor membrele inferioare;

- se aseaza bazinetul sub regiunea sacrala a bolnavului si se acopera bolnavul cu o invelitoare;

3. efectuarea tehnicii:

(a) clisma evacuatoare simpla:

- spalare pe maini cu apa si sapun;

- se imbraca manusile de unica folosinta;

- cu mana stanga se indeparteaza fesele bolnavului si se introduce canula cu mana dreapta prin anus in rect perpendicular pe suprafata sub adiacenta cu varful indreptat putin inainte (in directia vezicii urinare) prin miscari de rotatie pana ce invinge rezistenta sfincterului anal;

- se ridica extremitatea externa a canulei, imediat ce varful a trecut prin sfincter si se indreapta varful in axa ampulei rectale;

- se introduce canula pana la o distanta de 10-12 cm;

- se deschide robinetul si se regleaza viteza de scurgere a apei din irigator in colon prin ridicarea irigatorului in mana stanga la aproximativ 50 cm deasupra patului bolnavului;

- i se indica bolnavului sa respire adanc in momentul cand nivelul apei din irigator se apropie de nivelul tubului de scurgere, se inchide robinetul;

- se indeparteaza canula rectala care se aseaza in tavita renala;

- se solicita bolnavul sa retina solutia 10-15 min;

- bolnavul este adus in decubit lateral drept si peste cateva min in decubit dorsal, pentru a facilita patrunderea lichidului la o adancime mai mare;

- daca bolnavul se poate deplasa, va merge la toaleta;

- in caz contrar, scaunul se capteaza la pat in plosca;

- se spala pe maini cu apa si sapun;

(b) clisma inalta:

- se introduce canula la 30-40 cm inaltime in colon;

- se ridica irigatorul de 1.5 m fata de nivelul patului pentru a realiza o presiune mai mare a apei;

(c) clisma medicamentoasa (terapeutica)

- se pot administra medicamente (cum ar fi: clorura de calciu, clorhidrat, digitala, tinctura de opiu, chinina, etc.) care se absorb prin mucoasa rectala sau unele cu efect local (solutii izo-tonice) in micro-clisme sau clisme picatura cu picatura care se administreaza la o ora - o ora jumatate de la clisma evacuatoare cu un ritm de 60 picaturi/min;

micro-clismele - 10-15 ml apa sau ser fiziologic sau solutie izotonica de glucoza sau substante medicamentoase care se introduc cu ajutorul unei seringi ce o adaptam la canula rectala;

clisma picatura cu picatura - pentru mentinerea temperaturii solutiei de introdus, se intrebuinteaza rezervoare termostat;

- irigatorul poate fi invelit intr-un material moale sau vata sau o perna electrica;

(d) clismele uleioase

- 200 ml ulei vegetal incalzit la 37 C in baie de apa care se injecteaza profund;

- aceasta clisma este indicata in constipatiile cronice sau in caz de fecaloame;

4. ingrijirea bolnavului dupa tehnica:

- se efectueaza toaleta regiunii anale pe un bazinet curat;

- se indeparteaza aleza si musamaua;

- lenjeria de pat se aseaza in ordine iar bolnavul ia pozitia comoda;

- se acopera bolnavul cu o invelitoare din flanela sau un cearsaf;

- se indeparteaza paravanul;

- se aeriseste salonul;

5. reorganizarea locului de munca:

- materialele cu care s-a efectuat tehnica, se indeparteaza;

- instrumentele utilizate se spala, se dezinfecteaza si se pregatesc pentru sterilizare;

- efectuarea clismei se noteaza in F.O. a bolnavului;

INCIDENTE

1. Canula intampina rezistenta - in acest caz se retrage cativa cm sau se va da drumul la apa din irigator pentru ca aceasta sa permita inaintarea canulei in continuare prin intinderea si largirea rectului precum si prin dizolvarea si dislocarea materiilor fecale. Daca in fata canulei se aseaza scibale care ingreuneaza trecerea apei, se va ridica irigatorul, manevra care va mari presiunea de scurgere, restabilind astfel curentul normal;

ACCIDENTE

1. Dureri si crampe intestinale - in acest caz se opreste curentul de apa pentru cateva minute pana ce se linisteste musculatura colonului.

OBSERVATII

1. Ca si celelalte ingrijiri ale organelor perineale, clisma probeaza sensibilitatea bolnavului si de aceea asistenta trebuie sa dovedeasca mult tact in efectuarea ei.

2. Patrunderea aerului in rect provoaca o senzatie puternica de defecare care impiedica bolnavul de a retine lichidul.

3. Nu se va utiliza vata pentru lubrifierea canulei cu substanta lubrefianta deoarece firicelele de vata introduse in rect si ramase pe loc, pot sa irite mucoasa rectala;