EXERCITIUL FIZIC FOLOSIT IN SCOP TERAPEUTIC

ATITUDINILE SI DEFICIENTELE FIZICE DATE DE PROFESIUNEA PRACTICATA

EXERCITIUL FIZIC FOLOSIT IN SCOP TERAPEUTIC

Exercitiul fizic practicat organizat, sub conducerea cadrelor specializate, ii ajuta omului sa-si mentina nealterate fortele fizice si psihice si sa ramana util siesi si celor din jur timp cat mai indelungat.

Cultura fizica medicala folosita in scop terapeutic, contribuie la restabilirea echilibrului fiziologic, la corectarea deficientelor si a atitudinilor profesionale incorecte insusite in cursul practicarii profesiunii, la scurtarea convalescentei si la mai rapida recuperare si reincadrare in munca. Pentru aceasta cultura fizica medicala foloseste exercitiul fizic efectuat dupa anumite principii.

I. "Inainte de toate sa nu faci rau' spune Hipocrate, impunand
astfel folosirea rationala a mijloacelor si metodelor de gimnastica cu
scopul de a nu provoca neajunsuri mai mari chiar decat cele pe care
vrem sa le corectam.

II. Sa fie cunoscute efectele profilactice si terapeutice ale exercitiului fizic atat de catre cel ce il foloseste, cat si de cel asupra caruia este aplicat.

III. Sa se cunoasca diagnosticul si starea prezenta a celui ce executa exercitiul fizic, pentru a sti ce fel de miscare sa faca, asupra carei parti din organism sa se insiste.

IV V. Sa se aleaga si foloseasca cele mai potrivite exercitii statice si dinamice. De asemenea, sa se stie ca intotdeauna se incepe de la simplu si usor mergand catre complex si greu. Ritmul executarii va fi ales in functie de diagnostic, varsta, sex, solicitandu-se astfel organismul, incat la sfirsitul programului cel ce a practicat exercitiile fizice sa aiba o stare "de buna-dispozitie'', nu de oboseala.

Pentru a mari eficacitatea tratamentului prin gimnastica medicala, exercitiile fizice se asociaza cu alte mijloace terapeutice (masaj, electroterapie, aparate ortopedice).

Mijloacele gimnasticii medicale se aplica de regula sub forma tratamentului complex, de preferinta asociate cu alte mijloace, inrudite prin modul de actiune si prin efectele lor.

Gimnastica medicala si masajul sunt mijloace specifice ale culturii fizice medicale.

In lucrarea de fata ne vom opri pe scurt asupra acelor atitudini si deficiente generate de mentinerea timp indelungat in aceeasi pozitie a unor instrumente, precum si de posibilitatile de a le corecta.

Deficienta fizica reprezinta o modificare de la normal a formei si functiilor aparatului locomotor, care exercita influente negative asupra organismului, scazandu-i randamentul fizic.

Prof. Adrian Ionescu, creatorul scolii romanesti de cultura fizica medicala, imparte cauzele acestor deficiente in :

         cauze predispozante: debilitate fizica congenitala, imaturitate;

         cauze parazitante: conditii necorespunzatoare de igiena, regimul alimentar dezechilibrat, dormitul pe pat prea tare sau prea moale, bolile cronice, defecte ale organelor de simt;

         cauze declansatoare: lipsa autocontrolului asupra atitudinii corpului, deprinderi gresite de postura, rahitismul, tulburarile de crestere, reumatismul.

Dupa intindere, deficientele pot fi globale si partiale.

I. Deficiente ale capului si gatului. Torticolisul (scurtarea unilaterala a muschiului sternocleidomastoidian, avand ca rezultat inclinarea capului de partea muschiului lezat si rasucirea spre partea sanatoasa) se poate instala la violonisti si flautisti dar si la stomatologi, desenatori. Pentru a-l preveni se vor alcatui programe speciale de gimnastica pentru intarirea musculaturii gatului.

II. Deficiente ale coloanei vertebrale (cifoze, lordoze, scolioze) se
constata la majoritatea grupelor profesionale. Aceste deficiente sunt de
tip segmentar, cu o localizare tipica si prognostic variat (Paganini
avea o cifoza cu gibozitate).

III. Deficiente ale spatelui. Trebuie deosebite de cele ale coloanei
vertebrale. In acest caz exista si transformari ale toracelui si coastelor, deci vor fi de tip global: spate plan-rigid; spate cifotic - rotund. Pot fi intlanite la cei ce stau aplecati asupra obiectului de lucru.

IV. Deficiente ale toracelui. Se caracterizeaza prin infundarea
sternului. Apare la contrabasisti si violoncelisti; la suflatori, inclusiv la suflatorii din fabricile de sticla, se observa deformarea "in butoi' a toracelui, prin marirea diametrului sau antero-posterior.

V. Deficiente ale abdomenului. Se datoreaza in general hipotoniei musculaturii abdominale; ca urmare apar hernii sau ptoze (caderea unor organe intraabdominale). Se intalnesc de obicei la acei care lucreaza in pozitia sezand.

VI. Deficiente ale membrelor superioare - umeri cazuti, asimetrici, omoplati asimetrici si departati. Se constata la toti cei ce in timpul lucrului stau aplecati asupra obiectului la care lucreaza.

VIL Deficiente ale membrelor inferioare - piciorul plat, tulburari circulatorii datorita statului in picioare sau pe scaun (prin strangularea circulatiei la nivelul genunchiului si articulatiei coxo-femurale). Se intilnesc la stomatologi, tesatori - in general la cei care au o munca sedentara, indiferent ca stau in picioare sau pe scaun.

Vom recomanda in continuare citeva programe de exercitii pentru corectarea fiecareia din deficientele enumerate.

I. Torticolisul. Programul de gimnastica va fi executat pentru partea dreapta si pentru cea stanga. Cu toate ca este o atitudine a capului si gatului, se va lucra si cu umerii, bratele, toracele.

Pentru corectarea acestei atitudini exista o gama intinsa de exercitii care urmaresc tonifierea musculaturii de partea opusa deficientei, precum si lungirea sternocleidomastoidului de partea afectata.

     Exercitii statice executate in pozitii corective si hipercorective ale gatului,

capului si celorlalte segmente ale corpului (exercitii izometrice).

     Exercitii dinamice executate corectiv si hipercorectiv cu capul si gatul:

rasuciri, aplecari, indoiri, extensii, semirotari (vezi exercitiile pentru cap);

exercitii de trunchi: rotari, aplecari, rasuciri; exercitii de respiratie; exercitii

cu obiecte ajutatoare: baston, greutati (gantere); exercitii aplicative: mers,

tarare.

Toate aceste exercitii se vor executa fie stand, sezand, fie din mers, alergare, fie din derivatele acestora: culcat inainte (pe burta), culcat pe spate, culcat pe o latura, din patrupedie, atarnat.

Pozitia sezand

      Sezand pe scaun cu palmele sprijinite pe genunchi, spatele drept, se executa rasucirea capului spre stanga cu revenire. De 6 ori. La inceput rasucirile se fac lent, apoi mai brusc, terminandu-se cu o tensiune. De 3 x 6 ori.

           Din aceeasi pozitie se executa rasucirea capului spre stanga, cu o usoara aplecare a capului - revenire. De 20 de ori.

           Aceeasi pozitie din care se executa aplecarea capului spre stanga incercand in final sa se atinga umarul cu urechea. De 10 ori (fig. 1).

      Pozitia ramane aceeasi cu cea din care se executa, cu barbia in piept, usoare semirotiri (deci numai prin aplecarea capului in fata), dinspre stanga spre dreapta si invers. De 10 ori (fig. 2).

      Din aceeasi pozitie se face extensia gitului (capul lasat pe spate), apoi inclinarea capului inainte ajungand cu barbia in piept. De 10 ori.

      Din pozitia sezand se executa aplecarea capului spre umarul stang, opunand rezistenta palmei unui partener. De 5 ori. Din aceeasi pozitie se executa miscari ample de respiratie (fig. 3).

Pozitia stand

           Stand cu picioarele usor departate si mainile pe solduri se executa acelasi set de exercitii ca in pozitia sezand, avand grija ca dupa fiecare grup de miscari sa se faca exercitii de respiratie.

           Stand cu picioarele departate si bratele pe langa corp se executa miscari de extensie a bratelor asimetric, adica bratul drept va face extensia in jos, iar cel stang deasupra umarului - capul fiind inclinat spre stanga. Se executa cu tensiuni finale, respectandu-se respiratia - 2 extensii cu inspiratie, 2 cu expiratie.

           Stand cu latura dreapta a corpului spre scara fixa, bratul stang va apuca o sipca de deasupra capului. Se executa extensii laterale de trunchi, incercand sa se pastreze pozitia corecta a capului si a gatului.

           Acelasi exercitiu dar cu inclinarea capului spre stanga si cu o usoara aplecare a gatului. Se executa cu respiratie.

           Tot din pozitia stand cu latura corpului spre scara fixa, mana apuca sipca din dreptul soldului; se executa o aplecare a trunchiului, iar capul se rasuceste spre dreapta. In timpul aplecarii se executa expiratia dupa inspiratia facuta pe pozitia de plecare.

           Stand cu bratele pe langa corp, mana stanga apuca o haltera; se executa ridicari ale bratului drept pana la nivelul umarului, cu inspiratie si expiratie.

           Acelasi exercitiu dar bratul se ridica deasupra nivelului umarului, culcand urechea stanga pe bratul stang.

           Din pozitia stand cu picioarele departate, cu fata la scara fixa si la distanta de un pas de aceasta, se executa extensia bratelor lateral, cu bratul drept mai sus decat bratul stang, apoi, prin aplecarea trunchiului in fata si apucarea sipcii din dreptul bazinului, se executa tensiuni numai cu rnana stanga. Capul este usor dat spre spate. Inspiratie pe extensia bratelor, expiratie pe aplecare.

           Stand cu picioarele departate, se rasuceste trunchiul spre stanga
si spre dreapta, tinand capul in pozitia hipercorectiva (adica inclinat
spre stanga si in usoara extensie). Mainile se pun dupa cap, cu coatele
departate de corp.

           Stand cu picioarele departate, cu o minge medicinala sprijinita pe frunte, se incearca mersul in echilibru.

           Stand cu un baston apucat asimetric la spate (bratul stang sus. dreptul jos), capul rasucit spre stanga si privind la brat, se executa extensii de brate.

Din pozitia culcat inainte pe burta

           Cu bratul stang intins inainte si bratul drept lateral se executa extensia capului si a gatului. Se mentine extensia in timpul apneei.

           Culcat pe banca de gimnastica cu capul in afara planului de sprijin se executa rasuciri, intinderi spre stanga si extensii ele cap si gat.

           Culcat inainte pe o banca se executa extensia capului opunand rezistenta unui partener care apasa ceafa.

           Din pozitia culcat inainte se executa rotirea in cerc spre stanga, incercand a impinge cu capul o minge medicinala.

           Culcat inainte cu bratul stang intins inainte, capul in usoara extensie si rasucit spre stanga, se executa tarare.

           Culcat inainte cu palmele sprijinite in dreptul pieptului, capul aplecat spre stanga si in extensie, se executa impingeri in brate pana la intinderea lor. Exercitiile se executa cu inspiratie si expiratie.

Din pozitia culcat pe spate

      Bratele lateral, se executa extensia capului si a gatului (semi-pod) cu inspiratie (nu se ridica decat spatele de pe saltea); revenire cu expiratie.

           Din aceeasi pozitie, picioarele indoite cu sprijinul talpilor pe saltea, se executa tarare pe spate, cu capul impingand o minge medicinala.

      Tarare spre stanga cu capul rasucit si aplecat spre stanga.

           Din pozitia culcat pe spate, bratele pe langa corp, se executa ridicari in pozitia sezand, cu capul mentinut mult spre spate. Inspiratie si expiratie.

           Cu bratele sub cap se impinge capul inainte si spre stanga cu palmele, coatele ramanand pe saltea.

Din pozitia atarnat la scara fixa

           Asimetric apucat - bratul stang mai sus cu doua sipci decat cel drept, cu fata la scara, se executa extensii ample de cap, rasuciri si aplecari spre partea stanga.

           Asimetric apucat, cu spatele la scara se executa balansul corpului spre stanga si spre dreapta, cu capul sprijinit pe bratul stang.

           Asimetric apucat, cu spatele la scara se executa impingerea puternica a capului si a gatului inainte si in jos.

           Asimetric apucat, cu fata la scara, se executa alternativ extensii de picior si cap.

Bineinteles ca acest program este orientativ, varietatea exercitiilor fiind foarte mare. Oricum, specialistul are posibilitatea, in functie de fantezia si puterea sa creatoare, sa combine la infinit miscarile.

Am prezentat exercitiile pentru torticolisul de partea dreapta; pentru torticolisul de partea stanga se va schimba pozitia de lucru.

CIFOZA DORSALA

Exercitiile care sunt practicate pentru corectarea cifozei dorsale au drept scop tonifierea musculaturii spatelui, tinand seama ca fibrele musculare dorsale sunt scurtate, iar cele ale musculaturii anterioare a toracelui, alungite.

Se urmareste de asemenea formarea unui reflex de corectare a atitudinii gresite a corpului, precum si corectarea atitudinilor deficitare ale centurii scapuloumerale.

Pentru aceasta se folosesc exercitii statice corective, sub forma de contractii izometrice din diverse pozitii: stand, sezand, pe genunchi, culcat, atarnat, sub forma de miscari corectoare prin indoiri laterale, exercitii dinamice, rasuciri, extensii de brate si trunchi, umeri, membre inferioare, abdomen, exercitii de respiratie (aceasta fiind stanjenita de atitudinea cifotica), precum si exercitii ingreuiate cu diferite obiecte.

Cifozele se instaleaza cu usurinta la unele grupe profesionale si ele trebuie si pot fi corectate. Sunt asa-zisele cifoze profesionale.

Programul de exercitii pe care il vom da in cele ce urmeaza, are si in acest caz caracter orientativ.

Din mers

           Mers normal pe toata talpa, cu bratele prinse la spate si umerii trasi inapoi, capul sus. Respiratia va fi controlata in 8 timpi (4 pasi inspiratie, 4 pasi expiratie). De 8 x 10 ori.

      Mers cu arcuirea alternativa a bratelor, insotit de inspiratii si expiratii (2 pasi extensii cu bratul stang in sus si dreptul in jos - inspiratie; 2 pasi schimband pozitia bratelor - expiratie).

      Mers pe varfuri cu mainile la ceafa si ducerea alternativa a genunchilor la piept, de asemenea cu respiratia coordonata.

      Mers cu extensia laterala a bratelor si ridicarea in fata a unui picior.

           Mers cu un baston asezat pe omoplati.

           Mers cu bastonul sprijinit la spate, prins sub coatele indoite.

           Mers pe varfuri cu mingea medicinala la spate, sprijinita sub coatele indoite (pe antebrate).

      Mers pe varfuri cu o minge medicinala sprijinita de brate.
Repetam ca respiratia va fi in concordanta cu miscarile respective.

Stand

           Ducerea in extensie a bratelor lateral cu inspiratie; revenire cu expiratie.

           Picioarele departate, trunchiul usor inclinat inainte: se executa extensii de brate. Capul si gatul sunt in extensie.

           Ducerea bratelor in extensie sus, deasupra capului si un picior la spate intins -

inspiratie: revenire cu expiratie.

           Departat de scara fixa si aplecat inainte, cu bratele sprijinite pe sipca din dreptul bazinului se executa extensia trunchiului printre brate. Capul si gatul sunt in extensie.

           Departat de scara fixa, cu bratele pe solduri se executa rotari inapoi din umar.

           Departat de scara fixa, se executa rotari de brate inapoi, apoi aplecare la 90 cu bratele lateral.

      Stand in genunchi cu palmele la ceafa, se executa rasuciri si inclinari laterale de trunchi.

      Departat de scara fixa, cu un picior sprijinit sub sipca din dreptul soldului se executa extensie de brate cu usoara inclinare a trunchiului spre spate; revenire.

      Pe calcaie sezand, bratele apucate la spate, se executa aplecari inainte, cu capul si gatul in extensie, de asemenea, se va face si extensia bratelor; revenire.

      Stand cu spatele la scara fixa se apuca o sipca de deasupra - capului; se executa extensii de trunchi cu ducerea unui picior in fata; revenire.

      Stand cu halterele mici in mana se executa extensii de brate simultan, lateral si sus, precum si alternativ, sus si jos.

      Stand pe genunchi cu sprijin pe palme (patrupedie) se executa extensii de brate si picior opus. Capul si gatul vor fi in extensie (privirea urmareste bratul intins).

      Din aceeasi pozitie se duce trunchiul inapoi spre calcaie, bratele ramanand fixe pe podea.

      Din aceeasi pozitie, se executa intinderea alternativa a picioarelor spre inapoi pana se intinde coloana; capul si gatul sunt in extensie; respiratia controlata.

Sezand

           Cu palmele la ceafa, se fac inclinari si rasuciri laterale.

           Cu palmele la ceafa se executa extensia coatelor cu opunere de rezistenta.

           Cu obiecte portabile - baston prins sub coate la spate - se executa masajul spatelui (alunecarea in sus si in jos a bastonului pe coloana dorsala).

      Cu halterele mici se duc bratele lateral cu mentinere, apoi revenire.

Culcat inainte (pe fata)

      Culcat pe banca de gimnastica cu capul in afara planului de sprijin si palmele la ceafa, se executa extensii de trunchi.

           Culcat inainte pe o masa sau pe o banca, cu picioarele atarnand, bratele intinse inainte apuca banca; se executa extensii de picioare. Capul si gatul sunt in extensie. Inspiratie pe extensie, expiratie pe revenire.

           Culcat cu mainile la spate si degetele incrucisate se executa extensii de trunchi cu rasucire spre stanga si spre dreapta. Coordonarea respiratiei.

           Culcat inainte cu palmele sub barbie si coatele in extensie, se executa intinderea si indoirea bratelor, odata cu extensia capului si a bustului.

           Culcat inainte, trunchiul mentinut in extensie, se executa forfecari de membre inferioare (ca la inot).

Culcat pe spate

       Cu bratele peste cap - se duce cate un genunchi la piept; revenire - inspiratie si expiratie.

       Din aceeasi pozitie se ridica alternativ sau simultan picioarele pana la 90.

       Bicicleta.

       Culcat pe spate, cu bratele pe langa corp - extensie de trunchi prin ducerea

capului spre spate si ridicarea bustului; bazinul ramane fix.

       Culcat cu fata in sus apucand sipca a IV-a se executa extensia dorsala

(impingerea pieptului inainte si ducerea capului spre spate); revenire.

Coordonarea respiratiei.

       Culcat pe o banca de gimnastica cu bratele apucand (peste cap) marginea

bancii, se executa prin tragere in brate, tarare.

       Culcat cu picioarele sub scara fixa, se executa ridicarea in pozitie sezand cu

ducerea bratelor de jos in sus; privirea urmareste bratele.

Atarnat la scara fixa

           Cu fata la scara, capul in extensie, se executa balansari de picioare.

           Cu spatele la scara fixa se executa balansari ample spre stanga si spre dreapta.

           Cu spatele la scara fixa se executa ridicari de picioare.

      Cu spatele la scara fixa se fac tractiuni alternative de picioare (elongatia coloanei vertebrale) pasiv si activ.

Asa cum afirmam, pozitia vicioasa a coloanei vertebrale ingreuiaza respiratia. De aceea se va avea grija ca respiratia sa fie foarte bine coordonata cu exercitiul respectiv si, bineinteles, controlata pentru a mari capacitatea vitala.

LORDOZA LOMBARA

Este o accentuare a curburii coloanei lombare, bazinul fiind proiectat inainte. Excesul ponderal si statul mult in picioare ii favorizeaza aparitia.

Exercitiile folosite pentru corectarea lordozei trebuie sa aiba drept scop tonifierea prin scurtare a musculaturii abdominale si tonifierea prin alungire a musculaturii sacrolombare si a bazinului. Deci exercitiile vor fi statice, sub forma de pozitie corectoare, izometrice, din pozitia stand, sezand, culcat, atarnat; dinamice sub forma de miscari ale trunchiului, membrelor superioare si inferioare, respiratorii, ingreuiate cu obiecte.

Stand

       Stand cu picioarele departate se executa indoirea trunchiului, cu aducerea simultana a unui genunchi la piept si a bratelor lateral; inspiratia se face pe pozitia initiala, expiratia pe indoire.

       Cu trunchiul aplecat la 90 se face rasucirea lui spre stinga si spre dreapta, 

coordonand respiratia.

        Ducerea bratelor lateral, cu sau fara greutate, cu intinderea la 90 in fata a unui

picior.

        Aplecarea trunchiului inainte cu apucarea gleznelor si incercarea de a atinge

genunchii cu fruntea.

        Fandare inainte pe cate un picior cu ducerea bratelor inainte..

        Stand ghemuit se executa intinderea genunchilor, palmele ramanand pe sol.

Din mers

      Mers pe fiecare pas aducand un genunchi la piept si presandu-1 pe abdomen cu ajutorul bratelor.

      Mers pe "4 labe".

           Mers cu balansarea alternativa inainte a picioarelor si ducerea bratelor inainte atingand varful piciorului.

Sezand

           Sezand cu bratele sus - inspiratie; aplecare atingand genunchii cu fruntea, bratele duse inapoi - expiratie.

      Sezand cu mainile sprijinite la nivelul bazinului, se aduce alternativ cate un genunchi la piept cu ghemuirea trunchiului.

           Cu picioarele intinse se executa aplecare inainte; revenire (apucarea gleznelor).

      Sezand cu picioarele intinse se executa "echerul'.

           Aplecare inainte cu ducerea bratelor inapoi (plierea trunchiului sau flexia trunchiului pe coapse).

Pe genunchi cu sprijin pe palme

     Aducerea unui genunchi la piept si a barbiei in piept; revenire.

     Ducerea laterala a cate unui picior; revenire.

     Rularea spatelui - "spate de pisica'.

     Asezarea pe calcai cu palmele mentinute fixe pe podea.

Culcat pe spate

   Culcat pe spate cu bratele pe langa corp se executa, arcuirea trunchiului prin aducerea unui genunchi indoit la piept si atingerea cu barbia.

   Acelasi exercitiu cu ambele picioare.

   Apucarea genunchilor indoiti, cu bratele, spatele fiind rotunjit, se executa

rularea spatelui - "tamponul'.

   Cu picioarele ridicate la 90 se face bicicleta.

      Ridicarea in pozitie sezand alternativ cu cate un genunchi la piept, apoi cu ambii

genunchi la piept.

   Cu picioarele ridicate la 90, bratele pe langa corp, barbia in piept se executa

forfecari ample de membre inferioare.

   Ducerea picioarelor peste cap- atingind. cu virfurile degetelor podeaua.

      Intalnirea brat-picior opus cu ridicarea capului de pe saltea.

      Culcat cu genunchii indoiti si talpile sprijinite, palmele pe coapse se ridica de pe saltea capul si omoplatii cu alunecarea palmelor pe coapse pana se ating genunchii.

      Culcat cu picioarele sprijinite pe sipca a IV-a a scarii fixe se executa ridicari de trunchi si apucarea gleznelor,

      Culcat cu picioarele indoite din genunchi, fixate sub scara, se executa ridicari in pozitia sezand. .

      Culcat pe spate, cu_: bratele se apuca prima sipca si se duc picioarele peste cap, sprijinite de sipca a IV-a. Fixand varfurile picioarelor se vor executa intinderi si indoiri din genunchi.

Atarnat

      La scara fixa atarnat cu genunchii la piept, se executa rasuciri spre stanga si spre dreapta.

   Din pozitia atarnat cu genunchii la piept, se intind genunchii ajungand cu

picioarele la 90 (echerul).

SCOLIOZA IN "C' STING

Despre scolioza prof. dr. Adrian Ionescu afirma ca este "o deviere constanta a coloanei vertebrale in plan frontal, realizata sub forma unei simple inclinari laterale, a unei incurbari partiale si totale, insotita intotdeauna de rotatia corpilor vertebrali si aparitia gibozitatii costale'. Nu ne vom referi la toate tipurile de scolioze ci numai la cele care sunt consecinta anumitor activitati. Astfel, vom intalni atitudini scoliotice provocate de pozitii defectuoase mentinute timp indelungat. Acestea apar ca urmare a oboselii si se pot corecta printr-un efort de vointa.

Scoliozele prin deprindere sunt atitudini scoliotice durabile, caracterizate prin mobilitatea redusa a coloanei vertebrale, corectarea facandu-se partial.

Exercitiile pentru corectarea scoliozei in "C' au ca scop tonifierea prin scurtare a musculaturii spatelui, de partea convexitatii, si tonifierea prin lungire a muschilor spatelui de partea concavitatii. Se mai urmareste corectarea pozitiei umerilor si a bazinului.

Vom descrie deci exercitii statice din pozitii asimetrice ale corpului, derivate din pozitia fundamentala stand, sezand pe genunchi, culcat, atarnat; exercitii dinamice sub forma miscarilor trunchiului si membrelor superioare, miscari ale bazinului si muschilor membrelor inferioare, precum si exercitii de respiratie si cu diverse obiecte si exercitii aplicative.

Mers

      Mers pe varfuri cu ducerea bratului drept in sus iar a celui stang in jos, cu arcuire pe fiecare pas.

        Mers pe varfuri cu o haltera mica in mana dreapta care este ridicata: 4 pasi cu

haltera sus - inspiratie; 4 pasi cu bratul dupa ceafa - expiratie.

        Mers cu o minge medicinala pe cap, sustinuta cu mana dreapta, bratul stang

fiind la spate.

        Mers cu piciorul stang pe varf, bratul drept la ceafa, stangul la spate.

        Mers cu ducerea genunchiului stang la piept, mana dreapta pe crestet, stanga pe

sold.

Stand

           Cu mainile pe langa corp se executa indoiri laterale ale trunchiului spre stanga cu expiratie; revenire cu inspiratie.

      Stand departat cu mana dreapta pe crestet si stanga pe sold, se executa fandare laterala pe piciorul stang.

      Stand cu picioarele departate, cu un baston asezat diagonal la spate, cu mana stanga sus, iar mana dreapta jos se executa indoiri laterale spre stanga si rasucirea trunchiului spre dreapta (alternativ). Respiratia va fi coordonata cu miscarea.

      Stand departat de scara fixa, prin aplecarea trunchiului se apuca asimetric sipcile - dreapta mai sus decat stanga. Se executa tractiuni puternice in brate prin impingerea piciorului stang inapoi.

      Stand cu latura stanga a corpului spre scara, piciorul stang sprijinit de scara in dreptul soldului, mana dreapta pe crestet si stanga la spate, se executa indoirea trunchiului spre stanga cu inspiratie. Revenire cu expiratie.

      Cu latura stanga a corpului lipita de scara, mana stanga pe langa corp, dreapta apuca prima sipca de deasupra capului. Se executa extensii laterale spre dreapta cu inspiratie. Revenire cu expiratie.

      Aceeasi pozitie, numai ca odata cu extensia laterala se executa si rasucirea printre brate a trunchiului spre dreapta.

Sezand

           Pe o bancheta (sau banca de gimnastica) cu genunchiul stang indoit si dreptul atarnand, bratul drept dupa ceafa, stangul la spate, se executa indoiri laterale spre stanga si rasuciri spre dreapta. Respiratia este controlata.

           Sezand pe banca de gimnastica cu piciorul stang intins inainte, in maini cu haltere mici, se executa ridicarea bratului drept in sus si a celui stang, lateral.

           Sezand pe coapsa dreapta cu genunchii indoiti, se executa indoirea trunchiului spre stanga cu bratul drept sus, bratul stang apucand glezna stanga.

Culcat inainte

       Ducerea bratului drept prin lateral inainte, simultan cu indoirea genunchiului stang sub abdomen - inspiratie; revenire cu expiratie.

       Cu bratul drept dupa ceafa si stangul la spate se executa extensia ampla a

trunchiului cu rasucire spre dreapta.

       Cu bratul drept inainte pe langa ureche, iar bratul stang pe langa corp, se

executa extensia trunchiului mentinandu-se aceasta pozitie timp de 30 secunde.

       Ducerea bratului drept prin lateral sus cu apucarea sipcii a II-a, simultan cu

ducerea piciorului stang lateral - inspiratie. Revenire cu expiratie.

       Cu bratul drept intins in prelungirea corpului iar stangul intins lateral se

executa tarare in cerc spre stanga, mutand succesiv palma mainii stangi din

aproape in aproape (picioarele raman fixe).

       Culcat pe o bancheta, cu trunchiul in afara planului de sprijin, se executa

extensia trunchiului cu bratele lateral - inspiratie. Revenire cu expiratie.

Culcat pe spate

      Cu picioarele fixate sub prima sipca a scarii fixe, se executa ridicarea in pozitie sezand, cu bratul drept sus si stangul lateral - inspiratie. Revenire cu expiratie.

           Cu bratul drept sus, stangul lateral, se executa ridicarea piciorului stang la 90, incrucisarea peste dreptul pana se atinge salteaua (la 90).

           Cu bratul drept sus, in prelungirea corpului, stangul lateral, piciorul stang indoit din genunchi, se executa tarare pe spate (prin serpuire).

Culcat lateral dreapta

           Bratul drept sub cap, stangul sprijinit pe coapsa stanga, se ridica piciorul stang la 90 - inspiratie. Revenire cu expiratie.

           Din aceeasi pozitie se executa balansul piciorului inainte, apoi se indoaie genunchiul si se revine.

           Cu picioarele fixate sub prima sipca a scarii fixe, bratul drept pe linga ureche, stingul pe linga corp, se executa extensia trunchiului spre stinga - inspiratie cu mentinerea expiratiei si revenire.

Atarnat asimetric

           Cu fata la scara fixa, bratul drept apuca cu doua sipci mai sus decat bratul stang. Se executa balansari spre stanga.

           Aceeasi pozitie cu mentinerea trunchiului in balans.

           Cu spatele la scara si acelasi mod de apucare, se indoaie genunchiul stang la piept, apoi se duce lateral.

           Atarnat cu piciorul stang sprijinit, indoit pe sipca din dreptul soldului, se executa extensii ample ale piciorului drept.

DEFORMARILE TORACELUI

Scheletul cutiei toracice este alcatuit din stern, clavicule, omoplati, coaste si coloana vertebrala. Deformarile scheletului au mai mult origine congenitala si sunt mai putin consecinta unor atitudini incorecte, mentinute timp indelungat.

Exercitiile corectoare urmaresc dezvoltarea musculaturii toracelui, cu rol atat in inspiratie cat si in expiratie, scopul fiind acela de a mari capacitaiea_: vitala si de a corecta pozitiile vicioase ale umerilor si omoplatilor.

Gimnastica respiratorie terapeutica are si scopul de a coordona si amplifica miscarile respiratorii, de a stimula functia respiratorie. Vom descrie exercitii pasive, active, si cu rezistenta cu anumite aparate si procedee speciale (spirometru) din pozitiile fundamentale.

Exercitiile respiratorii specifice sunt legate de miscarile trunchiului, bratelor, abdomenului (muschiul diafragm) si muschii inferiori.

Mers

           Mers intai pe toata talpa, apoi pe varfuri, cu mainile sprijinite la ceafa, apoi la spate, apoi pe umeri - inspiratie si expiratie profunda la fiecare 4 pasi.

           Mers pe varfuri sau pe toata talpa cu extensii, rotari sau alternarea miscarii bratelor cu inspiratie si expiratie profunda pe fiecare 2 pasi.

           Alergare pe loc - cu genunchii la piept; se inspira si se expira profund la fiecare 4 pasi.

      Sarituri ca mingea - inspiratie si expiratie profunda la fiecare 2-3 sarituri.

Siand

           Cu mainile duse sus oblic, picioarele departate - inspiratie. Revenire cu expiratie.

           Cu mainile la ceafa, picioarele departate se executa rasuciri si indoiri spre stanga si spre dreapta cu inspiratie si expiratie.

      Picioarele fiind departate, se extind bratele - inspiratie; aplecare inainte cu atingerea gleznelor - expiratie.

      Cu fata la scara fixa, bratele apuca sipca din dreptul bazinului. Se executa o inspiratie cu ridicare pe varfuri, apoi o expiratie cu flectarea genunchilor.

      Exercitii de respiratie la spirometru.

Sezand

      Cu picioarele departate, bratele pe sold, se executa o inspiratie profunda, apoi expiratia se va face sufland puternic asupra unui balon sau unei mingi de tenis asezate pe un suport la nivelul capului, facand-o sa se deplaseze.

      Pe o bancheta, cu trunchiul infasurat intr-o banda elastica, se va executa o inspiratie profunda cu extinderea benzii. Expiratie cu revenire,

Culcat cu fata in sus

       Inspiratie pe intinderea corpului cu bratele in prelungire, apoi expiratie din aducerea genunchilor la piept (ghemuire),

         Ridicari de picioare cu inspiratie si expiratie pe fiecare coborare.

         Cu mingea medicinala de 5 kg tinuta pe piept, se executa o inspiratie si o

expiratie profunda,

         Cu picioarele sub scara fixa, ridicare in pozitia sezand cu inspiratie si bratele

sus; apoi aplecare inainte cu expiratie. Din nou inspiratie cu bratele sus si

indreptarea trunchiului, apoi expiratie, odata cu revenire la pozitia initiala.

         Contractii izometrice cu inspiratie si expiratie.

         Bicicleta cu inspiratie si expiratie profunda pe fiecare 4-5 pedalari.

         Exercitii pentru diafragm.

Culcat inainte

           Se executa extensii de trunchi si brate cu inspiratie. Revenire cu expiratie.

           Sprijinit pe brate se executa ridicarea trunchiului - inspiratie. Revenire - expiratie.

Pe genunchi

      Cu picioarele departate, bratele sus, se executa leganare spre stanga cu inspiratie si expiratie,

      Din aceeasi pozitie, cu bratele pe solduri, rasucire spre stanga si spre dreapta cu inspiratie si expiratie.

           Se lasa usor trunchiul din genunchi spre spate, cu bratele intinse lateral - inspiratie. Revenire cu expiratie.

      Ducerea unui picior lateral, cu sprijin, bratele fiind lateral - inspiratie. Revenire expiratie.

In genunchi cu sprijin pe palme

         Extensii brat-picior opus cu inspiratie si expiratie.

         Indoirea bratelor cu coatele in extensie si atingerea solului cu pieptul - inspiratie, apoi un picior intins la spate sus - revenire cu expiratie.

         Miscarile diafragmului: inspiratie profunda - apnee (cu miscarea diafragmului de 3-4 ori) - expiratie profunda.

         Exercitiul numit "pisica' rularea spatelui - cu inspiratie si expiratie.

Atarnat

           Cu spatele la scara fixa, se aduce alternativ cate un genunchi la piept cu inspiratie. Revenire cu expiratie.

           Aceeasi pozitie - aducerea ambilor genunchi la piept cu inspiratie. Revenire cu expiratie.

           Echerul cu inspiratie. Revenire cu expiratie.

Despre gimnastica abdominala am vorbit in capitolul precedent. Exercitiile executate in ritm lent, mai mult static (contractii izometrice) si incepand cu cele mai usoare, vor avea ca efect marirea tonicitatii peretelui abdominal, a musculaturii paravertebrale, reducerea tesutului adipos si, ca urmare, mai buna functionare a organelor intraabdominale. Un alt efect, deloc de neglijat, este pastrarea infatisarii estetice a individului.

PICIORUL PLAT

Piciorul plat (platfuss) este cea mai frecventa deformare a piciorului, caracterizata prin prabusirea boltii plantare interne. Poate fi insotita de dureri, contracturi, tulburari circulatorii.

Se observa mai ales in copilarie si adolescenta; la adulti survine de obicei in legatura cu profesia (toti cei care stau mult in picioare).

Exercitiile recomandate in acest caz urmaresc tonifierea in conditii de scurtare a musculaturii plantare, combaterea contracturii musculare si imbunatatirea circulatiei sanguine si limfatice in acest segment. De asemenea, se urmareste formarea reflexului de asezare corecta a piciorului pe sol.

La inceput exercitiile corectoare vor fi efectuate din pozitia in care talpile nu suporta greutatea corpului ramanand ca, pe masura ce se obtine tonifierea musculaturii, sa se mareasca greutatea corpului. La aceste exercitii se vor asocia masuri igienice, si anume purtarea incaltamintei corespunzatoare, masajul.

Exercitiile statice vor fi executate deci din pozitia care nu solicita greutatea corpului (sezand, pe genunchi, culcat). Exercitiile dinamice vor fi utilizate pentru picioare (rotari, flexii, extensii), apoi pentru membrele inferioare in intregime (genunchi, sold). Pentru ingreunarea exercitiilor se vor folosi obiecte ca: mingi medicinale, bastoane, haltere, corzi.

Sezand

      Sezand pe saltea se executa intinderi, indoiri simultane si alternative de picioare.

           Aducerea genunchilor la piept prin tararea talpii pe saltea (tot timpul piciorul este in extensie), apoi intinderea genunchilor pe calcai (piciorul fiind in flexie).

           Sezand pe saltea se executa flexii si extensii ale piciorului.

           Sezand cu palmele sprijinite la spate, cu un baston sub talpi, se incearca indoirea genunchilor odata cu rularea bastonului. Revenirea se face in aceleasi conditii.

           Sezand cu palmele sprijinite la spate, cu un capat de prosop sub talpi, se incearca prin flexia degetelor de la picioare sa se increteasca prosopul.

           Cu o minge medicinala sprjinita intre talpi se executa usoare ridicari ale picioarelor, apoi indoiri din genunchi, fara a slabi contactul cu mingea.

           Sezand cu un cordon elastic trecut pe sub varfurile picioarelor si capetele cordonului, prinse in maini, se executa intinderea cordonului prin extensia piciorului. Revenire cu flexie.

           Sezand cu picioarele intinse talpa-n talpa, se executa indoirea si intinderea genunchilor fara a parasi contactul talpilor.

           Sezand cu palmele sprijinite la spate si genunchii indoiti, se executa miscarea virf-calcai, adica se ridica calcaiele presandu-se solul cu varfurile, apoi se ridica varfurile presandu-se solul cu calcaiele.

      Acelasi lucru se face si din pozitia sezand pe un scaun sau pe o bancheta.

Culcat pe spate

           Capul ridicat, mainile pe langa corp se executa flexia si extensia piciorului (glezna) liber - alternativ sau simultan.

      Acelasi exercitiu cu rezistenta normala a partenerului.

      Cu genunchii indoiti - sprijinul se face numai pe varfuri - se paseste lateral sau se descriu cercuri.

      Cu picioarele ridicate la 90 se executa flexia si extensia piciorului liber, alternativ sau simultan.

      Acelasi exercitiu cu rezistenta opusa de mana unui partener.

      "Bicicleta' executata cu varfurile picioarelor intinse.

      Cu o minge medicinala fixata intre talpi se executa rotari de picioare, ridicari si coborari, fara a parasi contactul cu mingea.

Pe genunchi

      Departat - ducerea unui picior inainte, fandare pe picior cu sprijin pe varf -inspiratie; revenire - expiratie. Exercitiul se executa alternativ.

      Ducerea unui picior indoit lateral, fandare pe picior cu sprijin pe varf - inspiratie; revenire - expiratie. Se executa alternativ.

      Pe genunchi cu sprijin pe varfuri - se lasa usor bazinul pe calcai, fara a intinde varfurile picioarelor - inspiratie; revenire - expiratie.

Stand

      Mers pe varfuri 8 timpi cu bratele sus - inspiratie; mers pe calcai 8 timpi, mainile la spate - expiratie.

           Mers pe latura externa a piciorului cu varfurile stranse - 8 timpi. Revenire pe toata talpa - 8 timpi.

           Mers lateral cu bolta plantara pe latura ingusta a bancii de gimnastica.

      Cu fata la scara de gimnastica, apucat in dreptul pieptului, se face miscarea de ridicare brusca pe varfuri cu mentinerea pozitiei. Revenire pe calcai.

           Genuflexiuni cu ridicare pe varfuri - bratele sprijinite pe sipca din dreptul bazinului.

           Genuflexiuni cu ridicarea unui picior intins lateral, varful bine intins al piciorului liber (odata cu ridicarea trunchiului), celalalt picior sprijinit complet pe varf. Bratele prind sipca din dreptul pieptului.

      Mainile apucate in dreptul pieptului, cu picioarele sprijinite pe prima sipca (sprijin pe varfuri), se executa indoirea genunchilor, apoi se proiecteaza bazinul inapoi cu intinderea genunchilor, revenindu-se la pozitia initiala.

Purtarea unor talonete recomandate de ortoped va sustine bolta plantara.

VARICELE

Sunt dilatatii ale venelor - in cazul nostru ale venelor de la membrele inferioare, survenite pe un teren favorizant si ca urmare a sarcinii, a statului mult timp in picioare.

Exercitiile de gimnastica urmaresc sa imbunatateasca circulatia de intoarcere si sa tonifieze peretele venos. Vor fi executate din pozitia culcat, ca si din mers si sarituri, in ritm usor, in functie de caz,.

Mers

           Mers pe varfuri 4 pasi - inspiratie; mers pe calcai 4 pasi expiratie.

           Mers, pe al III-lea pas ducandu-se un genunchi la piept pe 2 pasi - inspiratie pe al IV-lea pas: expiratie.

           Mers cu palmele pe solduri: se duce un genunchi la piept, apoi se extinde brusc genunchiul facandu-se un pas inainte. Acelasi exercitiu se executa si cu celalalt picior.

           Alergare usoara 3 pasi - inspiratie; 3 pasi - expiratie.

           Alergare cu lovirea sezutului 3 pasi - inspiratie; 3 pasi - expiratie.

           Joc de glezna din deplasare sau pe loc.

Stand

           Bratele pe sold - se executa alternativ circumductia intr-un sens si in celalalt, cu membrele inferioare.

      Genuflexiuni - inspiratie pe intins; expiratie pe indoit.

      Stand cu fata la scara fixa, bratele apuca sipca din dreptul pieptului. Se executa incrucisari alternative in fata si in spate cu ducerea mult lateral a piciorului (alternativ).

Culcat pe spate

           Ridicari pana la 45, alternativ sau simulan, ale membrelor inferioare.

      Cu picioarele ridicate la 90 se executa 16 pedalari (bicicleta). Revenire.

      Ridicarea picioarelor pana la 45 prin forfecari (8) cu inspiratie. Revenire tot prin forfecari (8) cu expiratie.

           Culcat cu bratele lateral, se executa indoirea alternativa sau simultana a genunchiului la piept. Inspiratie, pe intors - expiratie pe indoit.

           Culcat cu mainile sub cap, se executa circuniductii alternative cu membrele inferioare.

           Culcat pe spate, cu palmele sprijinite pe bazin se executa "lumanarea' mentinandu-se pozitia cat se poate, de la 20 secunde la 5 minute. Este un exercitiu care favorizeaza circulatia de intoarcere si irigarea extremitatii cefalice; de aceea se va avea grija ca la revenire, picioarele sa se lase usor jos, pentru a evita aparitia ametelii.

           Culcat pe spate cu picioarele sprijinite pe sipca a IV-a sau a V-a, se executa ridicari de bazin - inspiratie; apnee (retinerea respiratiei), cu mentinerea pozitiei, apoi expiratii cu revenire.

Culcat pe fata

           Cu palmele apucand prima sipca a scarii, picioarele intinse, se executa forfecari (ca la inotul craul).

           Cu palmele sub barbie, se executa indoirea alternativa sub abdomen, a cate unui genunchi. Inspiratie pe intins, expiratie pe indoit.

           Cu palmele sub barbie si genunchii indoiti spre in sus. se executa fiexii si extensii ale piciorului.

           Cu palmele sub barbie se loveste alternativ sezutul cu cate un calcai.

           Exercitii de pedalare la bicicleta ergometrica avandu-se in vedere ca dupa 5-10 minute de "mers' sa se intercaleze o pauza pentru odihna, individul culcandu-se cu fata in sus si cu picioarele pe sipca a V-a, pentru a favoriza circulatia de intoarcere.

ARTERITA

Gimnastica medicala va dezvolta progresiv in acest caz circulatia colaterala, suplinind astfel functia arterei afectate.

Pentru recuperare se recomanda programul de gimnastica "Brger": individul culcat pe o bancheta va executa alternativ cu picioarele urmatoarele exercitii:

           Mainile sub cap - piciorul drept intins, incordat, la 45 este mentinut astfel timp de 30 secunde; se coboara piciorul sub orizontala (deci lasat in jos tot intins) si se mentine in aceasta pozitie tot 30 secunde. Se asaza apoi pe bancheta langa celalalt picior, mentinandu-se timp de 1 minut. Se repeta exercitiul de 4-5 ori cu un picior, de cca. 3 ori pe zi.

           Tot culcat pe spate pe o bancheta, cu picioarele sprijinite in afara planului orizontal, se executa extensii si flexii ale piciorului.

           Din aceeasi pozitie, se ridica picioarele pana la nivelul planului orizontal; se mentine aceasta pozitie, apoi se revine cu picioarele in "atarnat".

           Culcat pe spate, cu picioarele intinse in afara planului de sprijin, se executa forfecari si circumductii.

Atarnat la scara

           Balansari laterale,cu inspiratie si expiratie.

           Echer - inspiratie. Revenire - expiratie.

           Ridicarea alternativa a cate unui picior cu genunchiul indoit la piept.

           Ridicarea simultana o picioarelor cu genunchii indoiti.

Stand

      Aplecat la scara fixa, cu rnainile apucand sipca si bratele intinse, se executa ridicari alternative de picioare.

           Din aceeasi pozitie se executa circumductia picioarelor alternativ.

Am lasat intentionat la sfarsit masajul. Ar^:fi putut fi descris la fiecare afectiune in parte, dar avand in vedere ca modul de a-1 executa este comun, il vom prezenta in acest subcapitol. Masajul terapeutic se aplica in cazul anumitor afectiuni osoase sau musculare impreuna cu agentii fizici. Miscarile vor fi executate lent, usor, pentru a stimula circulatia si nutritia tesuturilor din regiunea respectiva. Atat masajul manual cat si cel executat sub apa (hidromasaj) devin din ce in ce mai utile in conditiile vietii moderne, trepidante si ale sedentarismului.

In cazul atitudinilor deficitare ale capului si cefei, specialistul va sti sa indice cat, cum si ce portiune trebuie masata; noi nu vom aminti decat manevrele folosite cu durata si efectul lor.

Inainte de programul de gimnastica se face un usor masaj al muschilor cefei, in special pe portiunea afectata, creand, prin netezirea si frictiunea respectiva, o "incalzire" si o decontracturare a muschiului. Este de preferat ca toate exercitiile pentru torticolis sa fie executate simultan cu masajul.

Manevrele vor fi prelungite si pe umeri, spate si partea anterioara a toracelui. Masajul va dura 5 minute.

MASAJUL LA PACIENTII CU ATITUDINI VICIOASE

ALE COLOANEI VERTEBRALE

La pacientii cu atitudine cifotica, scoliotica sau lordotica, masajul va cuprinde intreaga portiune a spatelui si va consta din netezirea, framantarea si frictiunea executate asupra muschilor paravertebrali si a celor contractati de partea afectata. Se va urmari decontracturarea si relaxarea musculaturii, favorizarea circulatiei sanguine si relaxarea psihica. Masajul este urmat de programul de exercitii, care va fi facilitat tocmai de "incalzirea" prealabila.

Pentru efectul sau bun se recomanda hidromasajul, deoarece sub apa organismul "pierde" o parte din greutatea sa, ceea ce favorizeaza miscarile care se vor executa pentru corectare. Durata masajului va fi de 10-15 minute.

Pentru torace, masajul va incerca sa redea, prin manevrele de netezire, frictiuni, elasticitatea tesutului subcutanat, stimulind totodata- circulatia sanguina si limfatica si imbunatatind functiile nutritive ale regiunii respective. Si aici se recomanda masajul subacvatic, concomitent cu miscari de respiratie profunda. Ca durata nu va depasi 5 minute.

Masajul pentru piciorul plat consta in neteziri si frictiuni ale boltii plantare, degetelor si partii anterioare a piciorului, ca si a tendonului Ahile si a regiunii maleolare. Prin masaj se urmareste decontracturarea musculaturii. Nu se va depasi durata de 10 minute. O forma de masaj "natural" este mersul descult prin nisip sau prin roua sau chiar pe covor.

La cei cu varice, masajul se efectueaza foarte atent, cu miscari
de jos in sus si de scurta durata (2-3 minute). In prealabil mainile
se vor unge cu Lasonil sau cu fenilbutazona, unguente care favorizeaza circulatia sanguina. Este un masaj cu efect linistitor, obtinut prin neteziri, framantari, presiuni, fara a atinge regiunea afectata.

Si la cei cu arterite, masajul va fi executat cu miscari de jos in
sus. Are efect de asemenea relaxant si de intensificare a circulatiei arteriale prin manevrele de netezire, framantare, frictiune, cernut. Nu va dura decat 3 minute.