Edemul pulmonar acut cardiogen - mijloace de tratament

Edemul pulmonar acut cardiogen

= insuficienta respiratorie acuta prin transudarea lichidului intraalveolar si interstitial secundar dezechilibrului dintre presiunea hidrostatica in capilarele pulmonare si presiunea coloid-osmotica

-clinic:

-anamneza->suferinta cardio-vasculara:

-IMA sau alte forme de cardiopatie ischemica

-HTA in puseu

-valvulopatii mitrale si aortice

-disfunctii ale protezelor valvulare

-cardiomiopatii

-embolie pulmonara masiva

-factori precipitanti:

-origine cardiaca->tulburari de ritm si de conducere,insuficienta coronariana acuta

-origine extracardiaca:

-supraincarcare lichidiana parenterala,exces de NaCl

-exces de efort fizic

-insuficienta tratamentului digitalo-diuretic,puseu hipertensiv

-hipoalbuminemie,sarcina

-clinic:

-dispnee si anxietate extreme

-tuse productiva,cu expectoratie spumoasa,rozata,abundenta

-dispnee cu ortopnee si tahipnee,cianoza,transpiratii profunde

-raluri crepitante cu extindere ascendenta,tahicardie,galop diastolic

-obiectivele tratamentului:

-↓ presiunii hidrostatice in capilarele pulmonare

-↓ presarcinii si postsarcinii

-ameliorarea contractilitatii miocardice

-corectarea aritmiilor

-ameliorarea hematozei pulmonare

-combaterea anxietatii si tahipneei

-mijloace de tratament:

pozitia sezanda

abord venos sigur

sangerarea->flebotomie externa a 300-500 ml sange in 5 minute

-contraindicatii:

-TAS < 100 mmHg

-anemie

-varstnici cu ATS cerebrala->favorizeaza AVC ischemic

morfina clorhidrat in dilutie (1 f.de 20 mg in 9 ml ser fiziologic)

-se administreaza cate 2 ml la 10 minute

-↓ presarcina,efect vasodilatator

-↓ tahipneea,efect anxiolitic

-contraindicatii:

-comatosi,socati

-astm bronsic,BPOC,EPA necardiogen

nitroglicerina in perfuzie daca TAS > 100 mmHg

diuretic de ansa->furosemid 20-40 mg i.v.

cardiotonic digitalic->digoxin 1 f.a 0.5 mg i.v.,repetata la 8 ore

miofilin 1f.i.v.lent,repetat la 6 ore,max.4 f./zi

tratamentul bolii de fond si al factorilor precipitanti

internare

transport cu salvarea dotata cu O₂ si personal instruit