FIERUL si depunerile de fier

FIERUL

Notiuni preliminare

v      fier functional

- hemoglobina

- mioglobina

- enzime ce contin fier

v      fier de rezerva

feritina

- complex apoferitina-fier

- solubila

- nu poate fi evidentiata in microscopia optica

hemosiderina

- forma de depozitare mai stabila, in supraincarcari

- H-E: granule galben-aurii

- albastru de Prusia: albastru-negru

(r. cu ferocianura de potasiu)

v      transportul fierului in plasma

- transferina

v      absorbtia fierului

- duoden

- balanta fierului e mentinuta mai ales prin reglarea absorbtiei

1. Depuneri localizate

v      Hematoame

v      Plamanul de staza

v      Infarcte hemoragice

v      Tumori - histiocitomul fibros

v      Hemosideroza pulmonara esentiala

copii si adulti tineri

clinic

patogeneza

necunoscuta

macroscopie

arii de consolidare rosie-bruna

microscopie

hiperplazia si degenerarea celulelor epiteliale alveolare

congestia capilarelor alveolare, hemoragii intraalveolare

fibroza nodulara

evolutie

2. Depuneri generalizate

Hemocromatoza secundara (hemosideroza)

q       Etiologie

1. Supraincarcarea parenterala cu fier

v      Transfuzii

v      Fier medicinal injectabil

2. Absorbtie crescuta a fierului

v      Hepatopatii cronice

Alcoolul

continut crescut in fier al unor bauturi alcoolice

absorbtie crescuta a fierului la unii pacienti cu ciroza

sinergism intre cele doua hepatotoxine

Porfiria cutanea tarda

v      Exces de fier dietetic (sideroza Bantu)

v      Boli congenitale (atransferinemia)

v      Anemii (talasemia major, anemia sideroblastica si alte anemii cu eritropoieza ineficienta)

surse de fier

q       Patologie

v      initial, pigmentul se depune in

fagocitele mononucleare din ficat, splina, maduva osoasa, limfoganglioni

macrofage raspindite in piele, pancreas, rinichi

cu acumularea progresiva sunt pigmentate celulele parenchimatoase