HERNIA FEMURALA

HERNIA FEMURALA

Hernia femurala se produce la nivelul inelului femural, din arcada inghinala. Prin acest inel, coboara, catre membrele inferioare artera, vena si nervii. Sacul de hernie coboara, sub arcada inghinala, in triunghiul lui Scarpa. Acest triunghi, este format din arcada inghinala, muschiul croitor si muschiul aducator mijlociu. Aceasta hernie, ocupa locul doi, dupa hernia inghinala, la barbat si dupa hernia ombilicala, la femeie. Este mai frecventa la femei, de trei ori, fata de barbati. Aceasta, se datoreaza bazinului care este, mai lat, la femeie, lordozei lombare, mai accentuate si nasterilor.

Hernia femurala nu este, niciodata, congenitala. Este numai dobandita, de cele mai multe ori, dupa o operatie pentru hernia inghinala in care s- a fortat, prin tractiune, arcada inghinala si s- a largit inelul femural.

Exista trei forme de hernie femurala:

Hernia punctiforma, la nivelul femural;

Hernia interstitiala care a patruns in triunghiul lui Scarpa, dar se gaseste, sub aponevroza;

Hernia completa care apare, sub piele.

Sacul de hernie este mic, piriform, precedat de un lipom preherniar. Sacul are trei straturi: peritoneul, tesutul gras subperitoneal si fascia transversalis.

Semnele sunt, cele asemanatoare cu cele descrise la capitolul generalitati, dar exista, urmatoarele particularitati:

durerea are caracter de greutate, in coapsa, la radacina coapsei si se accentueaza atunci cand se produce extensia coapsei, pe bazin;

tumefactia este mica si se evidentiaza, prin extensia coapsei, pe bazin;

sacul se gaseste, in apropierea arterei femurale care se poate simti la palpare;

tumefactia are impusiune si expansiune, la efort;

sacul se gaseste, sub arcada inghinala, adica sub proiectia acesteia, ep tegument (linia lui Malgaigne). Aceasta linie uneste spina iliaca anterosuperioara, cu splina pubiana.

Tratamentul este chirurgical. Se poate interveni pe cale femurala, la nivelul coapsei, sau inghinala, ca la hernia inghinala, tragandu- se sacul, deasupra arcadei.

Hernia femurala se complica, cel mai frecvent, prin strangulare. Strangularea se produce, pe o parte laterala a intestinului, este foarte dureroasa si poate sa gangreneze, rapid.