TRAUMATISMELE ABDOMINALE

TRAUMATISMELE ABDOMINALE

" epidemie traumatica "

populatia activa

barbati

politraumatisme

CONDUITA DE URGENTA

1.Abord venos ( periferic, central )

2.Evaluarea functiilor vitale ( soc ? )

3.Sonda vezicala

4.Diagnostic :-politraumatizat ?

-LEZIUNI VISCERALE ? intraabdominal

retroperitoneu

diafragm

-leziuni parietale ? ( parti moi, os )

5.Sutura plagilor DUPA EXPLORARE !

6.Tratamentul socului

7.Imobilizarea fracturilor

8.Rezolvare chirurgicala

CONTEXT TOPOGRAFIE

caderi cap, gat

circulatie torace

munca membre inferioare

sport *abdomen

casnice membre superioare

agresiuni coloana

iatrogene

RAPEL ANATOMIC

perete

continut ( viscere ) parenchim, cavitar, mezouri, epiploane

diafragm

retroperitoneu

REBORD COSTAL , BAZIN

CLASIFICARE

INCHISE parietale

viscerale

DESCHISE ( plagi ) nepenetrante

penetrante

-simple

-cu interesare viscerala

MECANISM DE ACTIUNE

direct

indirect ( decelelare brusca )

strivire

suflu de explozie

FACTORI FAVORIZANTI :

agent vulnerant -directie, viteza, suprafata

abdomen - zona de impact, viscere cavitare pline,

relaxarea peretelui, boli preexistente,

aderente, .

CONTUZIILE ABDOMINALE

* LEZIUNI PARIETALE INCHISE

contuzia simpla( echimoze, petesii )

seromul posttraumatic

hematomul parietal

ruptura musculara

hernia posttraumatica

evisceratia subtegumentara

** CU LEZIUNI VISCERALE

Intraabdominale

-cavitare

-parenchimatoase

-mezouri, epiplooane

Diafragm ( rupturi, hernie )

Retroperitoneu -ap. urinar

-pancreas

-vase

PLAGILE ABDOMINALE

1. Nepenetrante

-superficiale

-profunde

2. Penetrante * fara leziuni viscerale

* cu leziuni viscerale

TABLOU CLINIC

durerea este prezenta in toate cazurile

Leziunile parietale inchise:

-echimoze, sufuziuni, tumefiere, colectie,

intreruperea planului muscular,.

-soc hemoragic ( hematom parietal )

-semne de fractura costala si/sau bazin

Plagile : solutie de continuitate

hemoragie

soc hemoragic ( de cauza parietala sau leziune viscerala ! )

evisceratie de organ intraabdominal ( plagi penetrante )

Leziunile viscerale :

-peritonita ( organ cavitar )

-hemoragie interna ( organ parenchimatos,

ruptura de mezou, epiploon, vase )

** in leziunile aparatului urinar ( rinichi, vezica ) hemoragia se poate exterioriza prin hematurie

-punctie abdominala

Diafragmul : durere scapulara

sughit

dispnee ( hernie diafragmatica ? )

hemotorace, hemoperitoneu

PARACLINIC

1.Ecografie : viscere intraabdominale, retroperitoneu

colectie ( intra, retro peritoneala )

punctie

parti moi

2.Laborator : infectie ?

anemie acuta posthemoragica ?

pancreatita ?

hematurie microscopica

3.Radiologie:

* rgrf. simpla -pneumoperitoneu

-leziuni osoase

-corpi straini

-umbra m.psoas

obligatoriu torace + abdomen !

* rgrf. cu substanta de contrast

-urografie

-arteriografie

-gastrografin

-traiect plaga ( fesa, perineu )

4.CT cu substanta de contrast

5.Laparoscopia, laparotomia exploratorie

DIAGNOSTIC =

CLINIC + PARACLINIC

COMPLET : 1. Leziune ( anatomic, complicatii, leziuni asociate )

2. Cauza externa

Ex. "Ruptura traumatica de splina, hemoperitoneu,

soc hemoragic, anemie acuta secundara;

fractura coastelor VIII, IX, X pe linia axilara

stanga.Accident rutier.