Hiperprolactinemiile

-clasificare:

a)      fiziologice->sarcina si alaptare

b)      primare

-idiopatice

-prolactinom

c)      secundare

patologia hipotalamusului->↓ tonusului dopaminergic

hipofizare->procese tumorale,traumatisme,inflamatii ce afecteaza tija hipotalamo-hipofizara

boli endocrino-metabolice->mixedem,hiperestrogenie,ovar polichistic virilizant,insuficienta renala,ciroza

medicamentoase

-estrogeni

-psihotrope->antidepresive triciclice,neuroleptice

-hipotensoare->rezerpina,α-metil DOPA

-antiemetice->metoclopramid

-antiulceroase->cimetidina

-morfina

reflexe

-stress

-chirurgia mamara si toracica

-traumatisme

-arsuri ale peretelui toracic

-clinic:

-♀->galactoree,amenoree

-♂->tulburari de dinamica sexuala,involutia caracterelor sexuale secundare,atrofie testiculara

-semnele sdr.tumoral hipofizar

-diagnostic pozitiv:

clinic

paraclinic

dozarea PRL

-VN = 2.3-11.5 ng/ml la ♀ si 2.5-14.6 ng/ml la ♂

- >150 ng/ml ->prolactinom sigur

-testul de stimulare la TRH->se adm.400 μg TRH i.v.;se determina PRL bazala si la 30 minute

-hiperprolactinemie functionala->raspuns exploziv la TRH

-prolactinom->non-raspuns la TRH

-testul cu bromcriptina->normalizarea valorilor PRL in caz de prolactinom in 24 h

Rx selara,CT,RMN

camp vizual,fund de ochi

explorarea celorlalti tropi hipofizari->STH (adenom mixt),TSH,T ,T ,ACTH,cortizol

-tratament:

medicamentos->bromcriptina,cabergolina (Dostinex)

chirurgical->abord nazo-sfenoidal sau transparietal/transfrontal

radioterapie

-evolutie si prognostic:

-evolutie progresiva

-tratamentul medicamentos poate duce la vindecare in tumorile mici

-tratamentul chirurgical are rezultate mai bune in tumorile mari

-sarcina poate fi o situatie favorabila pt.microprolactinoame