MASURAREA SI NOTAREA TEMPERATURII - NURSING

MASURAREA SI NOTAREA TEMPERATURII - NURSING

Temperatura - reprezinta rezultatul proceselor oxidative din organism, generatoare de caldura, prin dezintegrarea alimentelor energetice.

Termoreglarea - este functia organismului prin care se mentine echilibrul intre producerea caldurii (termoliza) prin pastrarea valorilor constante (homeotermie) de 36-37 C dimineata si 37 - 37³ C seara.

SCOPUL - este de a descoperi unele modificari patologice ale valorii temperaturii corpului.

Locul de masurare

(a) in cavitati semi-inchise:- axila;

- plica inghinala;

- cavitatea bucala;

(b) cavitati inchise:- in rect;

- in vagin;

Materiale necesare: termometru maximal individual, o casoleta mica cu tampoane de tifon nesterile, prosop individual, sapun, pahar cu ¾ solutie de cloramina 1% pana la 5%, o tava, o sticluta cu ulei de vaselina, tavita renala, sticla cu alcool medicinal, creion albastru sau pix cu pasta albastru, F.O. a bolnavului si carnetelul propriu al asistentei;

ETAPE DE EXECUTIE

1. pregatirea instrumentelor si a materialelor necesare:

- se pregatesc materialele necesare;

- se verifica integritatea termometrului, functionalitatea si daca mercurul este coborat in rezervor;

- se sterge termometrul de solutia dezinfectanta deoarece irita tegumentele;

2. pregatirea psihica a bolnavului:

- se anunta bolnavul;

- se aseaza bolnavul in decubit dorsal, confortabil, cu capul pe perna sau in pozitie sezanda pe un scaun;

3. efectuarea tehnicii:

(a) masurarea in axila:

- se ridica bratul bolnavului;

- se sterge bine axila bolnavului prin tamponare cu prosopul lui, stiind ca frecarea ridica temperatura;

- termometrul se tine in mana ca pe un creion in pozitia pentru scris;

- se aseaza termometrul cu rezervorul de mercur pe pielea centrului axilei paralel cu toracele (se evita lenjeria);

- se apropie bratul bolnavului de trunchi, cu antebratul flectat pe suprafata anterioara a toracelui;

- se mentine termometrul timp de 10 min dupa care se scoate din axila bolnavului, se citeste si se aseaza pe tava medicala;

- bolnavul va fi asezat in pozitie comoda;

- inainte de citirea termometrului, acesta se sterge cu o compresa uscata;

- tinut strans ca un creion, termometrul se scutura cu miscari rapide, departe de obstacole, pentru ca mercurul sa coboare in rezervor;

- se aseaza termometrul la locul lui in recipient;

(b) masurarea in cavitatea bucala:

- se foloseste termometru utilizat numai in acest scop;

- se umezeste termometru cu apa rece;

- se introduce termometrul in cavitatea bucala a bolnavului, sub limba;

- se atrage atentia bolnavului sa pastreze gura inchisa timp de 5 min si sa nu sparga termometrul cu dintii;

- se scoate termometrul si se citeste valoarea;

(c) masurarea temperaturii in rect:

- se lubrifiaza bulbul termometrului cu ulei de vaselina;

- cand bolnavul stie si poate, isi introduce singur termometrul in rect;

- cand bolnavul nu poate, este asezat in decubit dorsal sau lateral si i se introduce usor bulbul termometrului in rect cu miscari de rotatie si inaintare;

- se mentine timp de 3 min;

- se scoate termometrul, se sterge cu un tampon de vata imbibat in alcool, se citeste gradatia;

4. notarea cifrica:

- in carnetul de observatii individual se noteaza numele bolnavului, nr. salonului, nr. patului, data si valoarea temperaturii obtinute urmand a fi notata in foaia de temperatura;

5. notarea grafica:

- se noteaza grafic cu un punct de culoare albastra in foaia de temperatura pe verticala corespunzatoare datei si timpului zilei;

- pentru fiecare diviziune a foii se socotesc doua diviziuni de grad;

- se uneste valoarea anterioara printr-o linie albastra;

- se obtine astfel curba termica; 

6. interpretarea rezultatelor:

- temperatura normala (fiziologica) este cuprins intre 36-37 C cand bolnavul este considerat afebril;

- valori constante:

(a) hipertermie:- stare de subfebrilitate = intre 37-38 C

- stare febrila = intre 38-39 C (febra moderata)

- febra ridicata = intre 39-40C

- hiperpirexie = intre 40-41

(b) hipotermie: toate valorile sub 36 C

7. reorganizarea locului de munca:

- se scutura termometrul pana cand mercurul coboara in rezervor;

- se spala termometrul cu apa curenta cu detergenti sau sapun lichid;

- se spala recipientul;

- se schimba solutia dezinfectanta;

- se introduce termometrul in recipient;

PRECIZARI

Termometrul se mentine timp de 10 min in axila, astfel inregistrarea nu este reala.

2. Daca axila bolnavului nu este uscata, umiditatea modifica valoarea temperaturii.

RECOMANDARI

1. Temperatura se masoara dimineata catre ora opt si seara, in jurul orelor 17.00.

2. Sustineti termometrul la copii, batrani, inconstienti, agitati si masurati in cavitatile semi-inchise.

3. In situatia unor valori prea ridicate sau prea scazute, repetati masurarea temperaturii sub supraveghere.

CONTRAINDICATII

1. NU masurati in cavitatea bucala la bolnavii agitati, la copiii care nu coopereaza, la bolnavii cu respiratie nazala dificila sau inflamatii bucale.

2. NU masurati rectal la bolnavii agitati, cu inflamatii anale, rectale, cu operatii rectale.