Nefrita de shunt

Nefrita de shunt

Definitie

Nefrita de shunt este o glomerulonefrita mediata prin complexe imune, ce survine la pacienti cu shunturi ventriculo-atriale, inserate pentru tratamentul hidrocefaliei.^{[3, 10]}

30% din shunturile ventriculoatriale se infecteaza in circa 2 luni de la insertie.Germenii cei mai implicati sunt: stafilococul alb (70% din cazuri) si stafilocolul auriu (20% din cazuri.^[10]

Formarea de complexe imune poate duce la formarea unei nefropatii glomerulare.^[3]

Semne clinice generale: stare septica, febra, stare generala alterata, astenie, paloare, artralgii, hepatomegalie, splenomegalie, limfadenopatie.^{[3, 10]}

Tablou biologic: anemie, leucocitoza, VSH crescut, proteina C crescuta, factor reumatoid prezent, crioglobuline prezente, C3 si C4 serice scazute.^{[3, 10]}

Semne urinare: proteinurie care uneori are valori nefrotice (in 25% cazuri); hematurie macroscopica.^{[2, 10]}

RFG este afectata pe masura evolutiei bolii.

Morfopatologic:

MO- proliferare endocapilara si dublu contur al MBG; pot aparea si crescenturi. ^{[2, 7, 10]}

ME- depozite electronodense subendoteliale si mezangiale.

IF- depozite granulare de IgM, IgG si C3.^{[2, 10]}

Tratament: antibiotic, indepartarea cateterului. Pacientii necesita monitorizare pentru o posibila progresie spre boala cronica de rinichi.^[