Plexulopatia brahiala

Plexulopatia brahiala

Plexulopatia este un sindrom determinat de lezarea unui plex nervos somatic.

Etiologia plexulopatiei brahiale este generata de cauze locale si generale:

- cauzele locale, sunt:

- compresiunea - se produce in facturi de clavicula cu deplasarea inferioara a segmentului extern, luxatii scapulo-humerale, tumori de vecinatate;

- sectiunea - este determinata de plagi produse prin arme albe sau de foc;

- elongatia si smulgerea - se produce prin tractiuni brutale ale membrului superior;

- cauzele generale cuprind diferite infectii.

Simptomatologia clinica

Plexulopatia brahiala totala (C5-T1):

- atitudine particulara - membrul superior atarna in limba de clopot;

- tulburari motorii - mobilitatea activa in toate segmentele membrului superior este abolita si dispar reflexele stiloradial, cubitopronator, bicipital si tricipital;

- tulburari de sensibilitate - subiectiv, apar dureri spontane si parestezii, iar obiectiv, tulburarile senzitive constau in hipoestezie sau anestezie, interesand intreg membrul superior;

- tulburarile trofice - sunt mai semnificative atrofiile musculare, cu "umar in epolet" si brat si antebrat subtiate, iar la nivelul mainii eminentele tenara si hipotenara se turtesc si spatiile interosoase se adancesc;

- tulburari vegetative - vasomotorii: cianoza, edem, hipotermie locala; sudorale: hipo sau hipersecretie; sindrom Claude Bernard-Horner.

Plexulopatia brahiala partiala:

- tip superior sau Duchenne-Erb (C5-C6);

- tip inferior sau Djrine-Klumpke (C8-T1):

- atitudine particulara - cu "mana in grifa": policele se aseaza in planul celorlalte degete, iar degetele II-V prezinta hiperextensia primei falange si flexia celorlalte doua;

tulburari motorii - miscari active ale mainii si degetelor; nu se pot executa: flexia mainii, abductia, adductia in plan perpendicular pe mana si opozitia policelui, abductia, adductia flexia primei falange si extensia celorlalte doua la degetele II-V; reflexul cubitopronator este abolit;

tulburari de sensibilitate - se manifesta prin hipo sau anestezie de-a lungul marginii mediale a membrului superior;

- tulburarile trofice - relieful regiunii anterioare a antebratului diminua, eminentele tenara si hipotenara se sterg, iar spatiile interosoase cresc in profunzime;

- tulburari vegetative - vasomotorii, sudorale si sindromul Claude Bernard-Horner;

- tip mijlociu (C7):

- atitudine particulara - se produce flexia antebratului si mainii;

- tulburari motorii - intereseaza motilitatea activa din articulatiile cotului, mainii si degetelor; nu se pot executa extensia antebratului, extensia mainii si a primei falange a degetelor; reflexele tricipital si stiloradial diminua sau dispar;

- tulburari de sensibilitate - se evidentiaza o zona de hipoanestezie pe marginea laterala a mainii si pe degetele II-III;

- tulburarile trofice - apar atrofii musculare;

- tulburari vegetative - nu au importanta.