Poliartrita reumatoida (p.r.) sau poliartrita cronica evolutiva (p.c.e.) sau poliartrita cronica primara (p.c.p)

Poliartrita reumatoida (p.r.) sau poliartrita cronica evolutiva (p.c.e.) sau poliartrita cronica primara (p.c.p)

este o boala generala a tesutului conjunctiv;

apare de obicei la femei si are incidenta maxima la 45-50 ani;

are caracter inflamator, progresiv si simetric; articulatiile sunt prinse simetric: cot stang-drept; mana stanga-dreapta etc);

cauza aparitiei: imunitate scazuta; factori favorizanti: frig, oboseala;

pe langa articulatii, creeaza leziuni si in organe si tesuturi; primele leziuni apar la nivelul sinovialei si apoi la nivelul cartilagiilor (la epifiza: capul osului) si in final se instaleaza anchiloza fibroasa; muschii incep sa se atrofieze de timpuriu; in tesutul interstitial apar numerosi noduli; pielea devine atrofica, stravezie; tegumentul se subtiaza, devine lucios, se usuca si se descuameaza; de asemenea, apar leziuni nervoase (in special in coarnele anterioare ale maduvei spinarii); apere o demielinizare;

la ochi : pot aparea irido-ciclite;

boala incepe insidios; se altereaza starea generala, apatie, oboseala, discreta pierdere in greutate; apar dureri la nivelul articulatiilor mici, cel mai frecvent degetele mijlocii la ambele maini, cu redoare dimineata; se poate si la maini si la picioare, boala manifestandu-se simetric;

durerile pot fi prezente luni-ani, fara tumefierea articulatiilor sau pot aparea/disparea pana se permanentizeaza; pot exista si cazuri explozive;

cand apar tumefactiile: au caracter permanent, chiar progresiv; usor, incep sa fie prinse si articulatiile mijlocii; degetele se subtiaza si apare degetul in fus. Prinderea articulatiilor: centripeta, de la articulatiile distale spre centuri (de la exterior spre interior).

Boala evolueaza in patru stadii:

apar tumefierile articulare, dureri spontane la miscare; uneori si degetul in fus; sunt prinse articulatiile mici si mijlocii; stare generala de inapetenta si pierdere ponderata;

incep sa se limiteze miscarile in articulatii; apare atrofia musculara; apare osteoporoza; pot fi prinse si articulatiile sterno-claviculare si temporo-mandibulare;

articulatiile incep sa se deformeze; apar subluxatii; apare anchiloza fibroasa si o atrofie musculara mare;

procesul de anchiloza fibroasa si osoasa se definitiveaza; fixarea degetelor si genunchilor in pozitii vicioasa; - stadiu terminal.

Examenul de laborator:

la inceput nu este concludent;

VSH-ul creste la 80-100 ml/h;

apare o usoara anemie la hemograma;

la electroforeza proteinelor serice; arata un nr. scazut de albumine, iar alfa- si beta-globulinele sunt crescute;

testele de aglutinare: testul Valer Rozen si Latex: pozitiv, mai tarziu; exista si microteste pentru evidentierea factorilor reumatoizi (de obicei este vorba de imunoglobuline: M, G si A);

stabilirea diagnosticului: in final tot pe semiologie (prinderea articulatiilor mici; redoarea articulatiilor dimineata; sensibilitate crescuta/durere la mobilizare; tumefierea partilor moi si a articulatiilor; prinderea articulatiilor simetric; semne de osteoporoza; testul reumatic cu imunoglobulinele A, M, G).

Tratament : nu prea exista.

Tratament fizioterapic:

La orice banuiala fizioterapeutul trebuie sa inceapa tratamentul, pentru a nu se ajunge in faza in care nu se mai poate face nimic. Pe toate caile vom intari factorii imunitari; regim de viata, regim alimentar, echilibru munca-odihna; apifitoterapie; consum sporit de miere, propolis, laptisor de matca, polen (primavara-toamna); cura cu otet de miere si mere; gimnastica moderata; usor masaj de intretinere; cura balneara (ape sarate); tratament cu intepaturi de albine.