RAMIPRIL

Indicatii terapeutice

• Scaderea mortalitatii si morbiditatii cardio-vasculare la pacientii cu risc crescut cu boli cardiovasculare sau diabet zaharat tip 2 si factori de risc aditionali
• Tratamentul hipertensiunii arteriale esentiale
• Scaderea mortalitatii cardiovasculare la pacientii cu insuficienta cardiaca usoara - moderata, dupa stadiul acut al unui infarct miocardic
• Tratamentul nefropatiei glomerulare non-diabetice manifeste
• Tratamentul nefropatiei diabetice incipiente (microalbuminurie) la pacientii cu diabet zaharat tip 2 si hipertensiune arteriala

Doze si mod de administrare

• Doza initiala : 2,5 mg/zi
• Doza de intretinere: 10 mg/zi

Precautii

La pacientii cu :

• stenoza de valva mitrala sau aortica/cardiomiopatie hipertrofica
• insuficienta cardiaca -> hipotensiune ortostatica
• stenoza bilaterala de artera renala sau cu stenoza acestei artere pe rinichi unic
• pacienti hemodializati

Studii clinice

PROTECTIE CARDIOVASCULARA

Titlul

THE HEART OUTCOMES PREVENTION EVALUATION STUDY (HOPE) - publicat 2000

Medicatia de studiu

2,5 mg/zi ramipril timp de 7-10 zile

5 mg/zi ramipril timp de 3 saptamani

10 mg/zi ramipril in continuare

placebo

+ 400 UI vit.E

Numar de pacienti

9.297 cu risc crescut

Durata studiului

5 ani (media)

Obiectiv primar

Efectul pe infarct miocardic, AVC, deces de cauza CV

Rezultat

Tratamentul cu ramipril:

• a redus rata deceselor de cauza CV (6,1% vs 8,1% pt. placebo
• a redus rata de IM (9,9 % vs.12 %)
• a redus rata de AVC (3,4 % vs. 4,9 %; p<0.001)

Obiectiv secundar

Efectul asupra decesului de orice cauza, necesarul de proceduri de revascularizare, stop cardiac, IC, complicatii dat. DZ tip II

Rezultat

• deces de orice cauza (10,4% vs.12,2%; p=0,005)
• proceduri revascularizare (16,0% vs.18,3 %; p=0,002)
• stop cardiac (0,8% vs.1,3%; p=0,03)
• IC (9,0% vs.11,5 %; p<0.001)
• complicatii DZ (6,4% vs. 7,6%; p=0,03)