SISTEMUL SANITAR DN STRUCTURA MINISTERULUI APARARII NATIONALE - SUBSISTEM AL SISTEMULUI SANITAR DIN ROMANIA

SISTEMUL SANITAR DN STRUCTURA MINISTERULUI APARARII NATIONALE - SUBSISTEM AL SISTEMULUI SANITAR DIN ROMANIA

Sistemul Sanitar National(SSN) este un sistem complex, format din doua subsisteme de baza, din punctul de vedere al serviciilor oferite consumatorilor(subsistemul medical si subsistemul farmaceutic).

Din punct de vedere administrativ, in componenta sistemului sanitar national functioneaza 7 subsisteme, fiecare avand ca obiectiv de activitate atat asistenta medicala cat si asistenta farmaceutica, pentru sapte segmente de consumatori (categorii diferentiate administrativ, dupa criteriul arondarii la unul dintre cele sapte subsisteme). Este vorba despre retele sanitare proprii in structura unor ministere si departamente (servicii) din sectorul public.(schema nr.3

In schema nr. 3 sunt prezentate componentele Sistemului Sanitar National, dupa criteriul subordonarii administrative, sub aspectul subsistemului medical si cel farmaceutic:

I. Sectorul public din subordinea Ministerului Sanatatii;

II. Sectorul public din subordinea unor ministere si departamente;

III. Sectorul privat.  

SCHEMA NR. 3 COMPONENTE ALE SISTEMULUI SANITAR NATIONAL

1 Obiectivele subsistemului farmaceutic al sistemului sanitar din M.Ap.N. integrate in subsistemul medical

Obiectivele generale in domeniul asistentei sanitare in reteaua M.Ap.N. se icadreaza in obiectivele generale privind sanatatea in Romania, si anume:

1.promovarea sanatatii personalului armatei;

cresterea eficientei asistentei sanitare, prin diminuarea costurilor generale pentru sanatate;

3.asigurarea cadrului organizatoric si legislativ necesar functionarii sistemului;

4.asigurarea asistentei sanitare in cadrul Programului de parteneriat cu tarile NATO/UEO;

5. managementul in medicina preventiva si sanitar - veterinara;

6. informatizarea sistemului sanitar al M.Ap.N.

Pentru realizarea acestor obiective se desfasoara o succesiune de activitati. Principalele activitati care stau la baza gestionarii asistentei sanitare urmane si sanitar- veterinare in reteaua M.Ap.N. sunt:

Obiectivul 1.

Prestarea de servicii medicale de calitate si cu profesionalism, prin acte medicale eficiente in scopul pastrarii si refacerii in timp scurt a starii de sanatate a persoanelor asistate;

Imbunatatirea conditiilor igienico - sanitare din mediul militar;

Identificarea factorilor de risc cu impact asupra starii de sanatate a personalului armatei si aplicarea tuturor masurilor necesare diminuarii si eliminarii acestora, prin activitati profilactice si alte forme de activitati;

Formarea deprinderilor pentru un stil de viata si munca sanatos printr-un regim de munca si viata echilibrate, coroborat cu un regim alimentar rational;

Cresterea gradului de educatie pentru sanatate a personalului armatei.

Obiectivul  

Eficienta si diminuarea costurilor se impune la toate tipurile de activitati de ingrijiri de sanatate. Principalele activitati pentru acordarea asistentei sanitare efectivelor armatei se indeplinesc in cadrul unui sistem unitar, pe niveluri de asistenta, astfel:

a) asistenta medicala primara - servicii de medicina generala - prin infirmeriile (cabinetele medicale) din unitatile militare, a carei pondere este in continua crestere, in scopul ralizarii preventiei eficiente, depistarii precoce a imbolnavirilor, scaderii gradului de incapacitate temporara de munca, inclusiv asistenta farmaceutica (produse se servicii);

b) asistenta medicala secundara - servicii medicale de specialitate - prin ambulatoriile de specialitate ale spitalelor militare si centrele de sanatate militare de garnizoana;

c) asistenta medicala tertiara - servicii medicale spitalicesti - prin spitalele militare.

Obiectivul 3.

Asigurarea cadrului organizatoric si legislativ necesar functionarii unitatilor sanitare de asistenta medicala primara si de specialitate, precum si a prestatorilor de servicii complementare apartinand Ministerului Apararii Nationale, in scopul mentinerii si recuperarii starii de sanatate a personalului armatei.

Obiectivul 4.

Organizarea si coordonarea activitatilor pentru asigurarea asistentei sanitare in cadrul Programului de parteneriat cu tarile NATO/UEO, organizate in tara sau in strainatate, precum si a misiunilor umanitare sau de mentinere a pacii sub egida ONU.

Elaborarea cadrului normativ si standardelor operationale privind misiunile structurilor medicale de la toate nivelurile in timp de pace, in situatii de criza si de razboi, in scopul realizarii interoperabilitatii cu structurile similare ale tarilor NATO/UEO, precum si pregatirea operativa pentru lupta a unitatilor subordonate si de specialitate a personalului medico - sanitar militar.

Elaborarea Nomenclatorului materialelor sanitare pentru stocul de mobilizare al structurilor militare, inclusiv cele din compunerea truselor sanitare cu caracter special.

Obiectivul 5.

Asigurarea sanitar - veterinara in armata si indeplinirea programului national de supraveghere, profilaxie si combatere a bolilor la animale, de prevenire a transmiterii de boli de la animale la om, precum si protectia mediului.

Obiectivul 6.

Coordonarea implementarii si derularii programului central de informatizare a Directiei Medicale si a structurilor subordonate precum si interconectarea acestora cu sistemele apartinand Caselor de asigurari de sanatate si Ministerului Sanatatii.

Tipurile de activitati specifice domeniului de asistenta sanitara a Resurselor Umane si a personalului sanitar - veterinara   in sistemul M.Ap.N. sunt urmatoarele:

a. Asistenta medicala curativa si de recuperare medicala

b. Medicina preventiva

c. Expertiza medico - militara

d. Asigurare cu materiale sanitar - farmaceutice (suport al Marketingului sanitar)

e. Asistenta sanitar - veterinara

f. Pregatirea operativa pentru lupta si de specialitate

g. Management resurse umane si mobilizare

h. Invatamant medico - militar

i. Cercetare stiintifica medicala si medico - militara

j. Activitate economico - financiara si logistica

k. Informatica medicala

Indeplinirea activitatilor in domeniul asistentei sanitare in armata se realizeaza prin folosirea de resurse umane, materiale si financiare, aparat de masurat verticalitatea, dupa cum urmeaza:

1. In asistenta medicala primara:

- resursele umane - ofiteri medici, subofiteri sanitari - asistenti medicali, militari angajati pe baza de contract si militari in termen - sanitari din structura serviciilor medicale ale unitatilor din structura statelor majore ale fortelor armate;

- resurse financiare - bugetul pentru aparare si fonduri din bugetul asigurarilor sociale de sanatate;

- resurse materiale - medicamente si materiale farmaceutice asigurate prin spitalele militare, unitati ce sunt arondate pe principiul teritorial.

In asistenta medicala secundara si tertiara:

- resursele umane - ofiteri medici, subofiteri sanitari - asistenti medicali, asistente medicale, personal auxiliar din structura unitatilor sanitare;

- resurse financiare - din venituri extrabugetare prin sistemul asigurarilor sociale de sanatate, din venituri proprii obtinute in conditiile legii, din alocatii si transferuri de la bugetul de stat pentru activitatile specifice;

- resurse materiale - medicamente si materiale farmaceutice asigurate prin depozitele farmaceutice proprii, prin achizitii centralizate la nivelul Directiei Medicale si prin achizitii proprii.

3. Structuri de medicina preventiva, politie sanitara si politie sanitar - veterinara:

- resursele umane - ofiteri medici, medici veterinari, subofiteri sanitari - asistentie medicali, asistentie veterinari, salariati civili - medici, medici veterinari din structura proprie;

- resurse financiare - bugetul pentru aparare;

- resurse materiale - medicamente si materiale sanitar - farmaceutice asigurate prin depozitele farmaceutice proprii, prin achizitii centralizate la nivelul Directiei Medicale si prin achizitii proprii.

4. Structuri de suport logistic medical - Centrul de Hematologie Transfuzionala al Armatei si depozitele farmaceutice proprii:

- resursele umane - ofiteri medici, ofiteri farmacisti, subofiteri sanitari - asistenti medicali si de farmacie si personal auxiliar din structura unitatilor sanitare;

- resurse financiare - bugetul pentru aparare;

- resurse materiale - medicamente si materiale sanitar - farmaceutice asigurate prin achizitii centralizate la nivelul Directiei Medicale si prin achizitii proprii.

5. Structuri de recuperare medicala

- resursele umane - ofiteri medici, subofiteri sanitari - asistenti medicali, salariati civili, asistente medicale, kinetoterapeuti si personal auxiliar din structura sanatoriilor;

- resurse financiare - din venituri extrabugetare, prin sistemul asigurarilor sociale de sanatate, din venituri proprii obtinute in conditiile legii, din alocatii si transferuri de la bugetul de stat pentru activitatile specifice;

- resurse materiale - medicamente si materiale sanitar - farmaceutice asigurate prin achizitii centralizate la nivelul Directiei Medicale si prin achizitii proprii.

Aprovizionarea cu materiale sanitar - farmaceutice, sanitar - veterinare si aparatura medicala cuprinde totalitatea masurilor si activitatilor planificate, organizate si desfasurate intr-o conceptie unitara, cu scopul de a crea serviciului medical baza materiala necesara pentru acordarea oportuna si eficienta a ajutorului medical, precum si pentru prevenirea si combaterea bolilor contagioase. Include aprovizionarea continua a formatiunilor medicale si a trupelor cu materiale sanitare, farmaceutice si aparatura medicala, precum si restabilirea starii de functionare a tehnicii medicale, aparaturii si instrumentarului medical deteriorat.

Mentenanta tehnicii medicale din dotarea formatiunilor medicale si a infirmeriilor de unitate cuprinde ansamblul de masuri, activitati si operatiuni care se planifica, organizeaza si executa in scopul exploatarii rationale a mijloacelor tehnice de resort medical din inzestrarea acestora si pentru asigurarea conditiilor de lucru formatiunilor medicale.

In vederea realizarii normelor privind mentenanta dispozitivelor medicale s-au stabilit urmatoarele obiective:

redactarea nomenclatorului tehnicii din domeniul medico - militar;

stabilirea metodologiei de aplicare a normelor de mentenanta a dispozitivelor medicale;

stabilirea duratei de viata a dispozitivelor medicale si a tehnicii din domeniul medico - militar in misiunile internationale, in situatii de criza si razboi.

ORGANIZAREA SUBSISTEMULUI FARMACEUTIC DIN STRUCTURA SISTEMULUI SANITAR AL MINISTERULUI APARARII NATIONALE

Pentru realizarea obiectivelor descrise anterior, sistemul sanitar al M.Ap.N. este organizat conform reglementarilor legale (LEGE nr.389/10.07.2001 pentru aprobarea Ordonantei de urgenta a Guvernului nr.14/2001 privind organizarea si functionarea Ministerului Apararii Nationale, publicat in Monitorul Oficial nr. 400/20 iulie 2001). Structura generala a acestui sistem este prezentata in schema nr.4.

Potrivit prevederilor Ordonantei de Urgenta a Guvernului Romaniei OUG 14/2001, privind organizarea si functionarea M.Ap.N. si Hotararea Guvernului 217/2001 privind structura organizatorica si efectivele M.Ap.N., organul de specialitate al M.Ap.N. in domeniul sanitar este Directia Medicala.

Dupa cum se observa in schema nr. 4 , sistemul sanitar al M.Ap.N. cuprinde mai multe subsisteme, (componente) fiecare dintre acestea avand un rol bine definit in derularea tututor activitatilor. In partea a II-a a tezei, facem o analiza amanuntita a diagramei de relatii in acest sistem sanitar.

3. ORGANIZAREA APROVIZIONARII CU PRODUSE FARMACEUTICE SI APARATURA MEDICALA IN SISTEMUL SANITAR AL MINISTERULUI APARARII NATIONALE

In formatiunile medicale ale M.Ap.N. beneficiaza de asistenta medicala si medicamente militarii in termen (de toate categoriile), cadrele militare in activitate si in rezerva, pensionarii militari si alte categorii de persoane, in conditiile Legii asigurarilor sociale de sanatate, corelata cu Contractul - Cadru anual elaborat de Casa Nationala a Asigurarilor de Sanatate, Colegiul Medicilor din Romania, avizat de Ministerul Sanatatii, precum si a altor legi specifice.

De asemenea, Directia Medicala asigura dotarea cu materiale sanitar - farmaceutice si tehnica medicala a tuturor exercitiilor militare care au loc in tara sau in afar granitelor in cadrul programului PfP, precum si a spitalului de campanie destinat unor astfel de misiuni.

Pentru aprovizionarea continua cu materiale sanitare si farmaceutice a tuturor elementelor sistemului national de aparare in misiune, in cadrul fiecarui esalon se constituie inca din timp de pace stocuri de materiale sanitare si farmaceutice, intr-un cuantum stabilit pe baza normelor de inzestrare, care la razboi sau in situatii de criza se completeaza pe masura consumului sau se suplimenteaza corespunzator misiunilor si estimarii pierderilor sanitare.

Raspunderea pentru asigurarea cu materiale sanitare si farmaceutice revine medicului si farmacistului sef de la marile unitati si Consiliilor Locale de Aparare pentru unitatile care opereaza in zona lor de responsabilitate.

Medicul si farmacistul sef colaboreaza cu responsabilul logisticii si responsabilii grupelor operative (sau reprezentantii acestora) pe urmatoarele probleme:

- planificarea si executarea transporturilor;

- asigurarea autovehiculelor pentru transportul materialelor;

- organizarea si efectuarea de achizitii;

structura depozitului de materiale sanitare.

Pentru asigurarea armatei cu materiale sanitare si farmaceutice la razboi, la diferite esaloane sunt create organe de inzestrare si surse de aprovizionare.

Organele care coordoneaza, conduc si organizeaza inzestrarea cu materiale sanitare si farmaceutice sunt constituite la nivelul Statului Major General, Directiei Medicale, Statelor Majore ale categoriilor de forte armate si corpurilor de armata.

Sursele de aprovizionare cu materiale sanitare si farmaceutice sunt urmatoarele:

a. surse principale:

- depozitul central de materiale sanitare si farmaceutice din subordinea Directiei Medicale;

- depozitul de materiale sanitare si farmaceutice din cadrul brigazilor logistice;

- depozitele civile de materiale sanitare si farmaceutice.

b. surse suplimentare:

- materiale sanitare si farmaceutice recuperate;

- materiale sanitare si farmaceutice provenite din capturi;

- materiale sanitare si farmaceutice achizitionate pe plan local.

Pentru executarea transportului de materiale sanitare, farmaceutice si tehnica medicala se folosesc in general mijloace auto si containere pe cale ferata dar, in cazuri de necesitate, precum si pentru misiuni in afara tarii, se poate apela si la mijloacele navale si aeriene.

Prin implementarea sistemului informatic al managementului asistentei medicale in armata, se creeaza un sistem informatic in retea, pentru un management coerent al aprovizionarii si monitorizarii surselor de aprovizionare cu materiale sanitare si farmaceutice.