Produse farmaceutice indicate in anemiile feriprive

I.          Fier bivalent-preparate orale

Ferrosii fumaras - Ferronat

- Ferrum Hausmann

Ferronat

Contine Suspensie de fumarat feros 3%, 5ml suspensie contine 150mg de fumarat feros cu 30 % fier.

Proprietati Este o suspensie orala stabila, aromatizata,

contine fier bivalent sub forma de fumarat feros. Fumaratul feros este resorbit usor si efectele secundare neplacute ca greata si constipatia care apar de obicei in cursul terapiei cu fier sunt foarte reduse. Preparatul are gust si miros placut, fiind de aceea usor administrat copiilor.

Indicatii Anemii feriprive latente sau manifestate, anemia cronica posthemoragica, anemie hipocroma prin achilie gastrica, in stomatite angulare si glosite asociate sau nu cu anemie hipocroma, la copii subponderali, prematuri , la donatorii de sange, profilactic in sarcina.

Contraindicatii Intoleranta, in special fenomene iritative la nivelul tubului digestiv, stari congestive, hemocromatoza, talasemie, hepatita acuta.

Posologie Copii sub 2 ani 150mg fumarat feros 5ml pe zi

Copii de 2-6 ani 300mg fumarat feros 2x5ml pe zi

Copii peste 6 ani 600mg fumarat feros 4x5ml pe zi

Adulti 900mg fumarat feros 6x5ml pe zi

Ferrum-Hausmann

Compozitie Complex de hidroxid polimaltozic de fier II, 5ml de sirop contin 50mg fier activ; substante aromatice; conservant E216, E218.

Actiune Fierul este o componenta a substantei colorante rosii din sange, a mioglobinei si a enzimelor ce contin fier. Carenta de fier apare indeosebi la varsta copilariei si se manifesta prin lipsa poftei de mancare, irascibilitate, neliniste, lipsa interesului pentru jocuri si scaderea rezistentei la infectii, paloare frapanta.

Farmaco- cinetica Absorbtia fierului se coreleaza cu fierul din plasma. Cantitatea de fier absorbita depinde de gradul de carenta de fier si de dozarea fierului la pacientul tratat, de aceea, cu cat este mai mare deficitul de fier la o doza echivalenta de fier

terapeutic, cu atat este mai mare absorbtia fierului. Fierul neabsorbit este eliminat prin fecale. Prin exfolierea celulelor epiteliale ale tractului digestiv si ale pielii, transpiratie si urina se elimina zilnic in total circa 1mg de fier.

Indicatii In stari de carenta de fier si in anemia prin lipsa de fier, indeosebi la varsta copilariei. Profilaxia carentei de fier in sarcina, alaptare, la adolescenti, adulti (vegetarieni, varstnici).

Dozare obisnuita Copii mici 25-50mg de fier pe zi = 2.5-

5ml sirop

Copii de varsta prescolara sau scolara 50-

100mg fier pe zi = 5-10ml sirop

Adult 100mg fier pe zi = 10ml sirop

Durata tratamentului depinde de factorii care influenteaza metabolismul fierului, precum si normalizarea tabloului sanguin, de aceea pot fi necesare in medie intre sase saptamani si trei luni.

Restrictii de utilizare In cazurile urmatoare: depasirea nivelului normal de fier, deficiente in asimilarea fierului, orice anemie in care nu s-a stabilit in mod cert carenta de fier. Intoleranta la fier cunoscuta ca exemplu in cazul modificarilor inflamatorii severe ale tractului digestiv.

Efecte adverse Chiar si in cazuri de administrare prelungita se constata foarte rar tulburari stomacale si intestinale, precum o senzatie de prea plin si o presiune in partea superioara a stomacului, o stare de voma, de constipatie si diaree.

Mentiuni speciale Poate fi amestecat cu sucuri de fructe, sau legume si hrana lichida pentru sugari. Nu se coloreaza dintii dupa administrarea sa. Convine pentru suferinzi de diabet.

Nu se lasa la indemana copiilor.

2) Ferrosii gluconas - Ferglurom

-Gluconat Feros

Ferglurom

Prezentarea farmaceutica: Fiole a 5ml buvablie continand gluconat feros 100mg sau 200mg corespunzator la 12ml respectiv 24ml fier, cutie cu 25 respectiv 50 de bucati.

Actiune terapeutica Aport de fier intr-o forma bine suportata digestiv, corecteaza specific anemiile prin deficit de fier.

Indicatii Anemiile feriprive posthemoragice, prin aclorhidrie, de sarcina nutritionale ale sugarilor, secundare infectiilor, infestarii parazitare sau cancerului; anemii macrocitare tratate cu ciancobalamina, stari de sideropenie la copii in crestere, fete tinere, in caz de hemoragii cronice, pentru profilaxia carentelor de fier din sarcina, la copii, fete tinere, la donatorii de sange.

Mod de administrare -Adult curativ 60-200mg pe zi pana la normalizarea valorilor hemoglobinei sau timp indelungat, daca bolnavul pierde sange sau nevoile de fier sunt crescute; profilactic 100-300mg pe zi

- Copii 200-600mg pe zi

- Sugari 150mg pe zi. Doza zilnica se administreaza in trei prize, administrarea in afara meselor (daca se produc fenomene de iritatie in timpul meselor); tratamentul se incepe cu doze mici care se cresc in cateva zile pana la doza necesara. Eventual se asociaza cu acid ascorbic pentru a creste proportia fierului absorbit.

Reactii adverse: Rareori greata, dureri epigastrice, constipatie sau diaree, senzatie de vertij, bufeuri de caldura, atentie la riscul intoxicatilor acute accidentale la copii.

Contraindicatii Hemocromatoza, hemoliza cronica, anemie sidero-cinetica, anemie din intoxicatia cu plumb, talasemie, boli

hepatice grave, alergie sau intoleranta la fier, gastrite severe, ulceratii gastrice, diaree, colita ulceroasa, sindrom de malabsorbtie intestinala. Antiacide pe baza de aluminiu, magneziu, calciu, micsoreaza absorbtia fierului. Fierul micsoreaza absorbtia tetraciclinelor.

Ferrosii sulfas - Ferro-gradumet

- Natabec

- Resoferon

- Retafer

- Sorbifer durules

Tradyferon

Ferro Gradumet

Prezentarea farmaceutica Drajeuri retard continand sulfat feros anhidru 325mg, corespunzator la 105mg fier.

Actiune terapeutica Aport de fier intr-o forma bine suportata digestiv, corecteaza specific anemiile prin deficit de fier.

Indicatii Anemii feriprive post hemoragice, prin aclorhidrie, de sarcina, nutritionale ale sugarilor, secundare infectiilor; anemii macrocitare tratate cu ciancobalamina, in caz de hemoragii cronice , pentru profilaxia carentelor de fier, in sarcina, la copii, fete tinere, la donatorii de sange.

Mod de administrare Oral, cate un drajeu o data pe zi inainte de mese.

Reactii adverse Fenomenele nedorite greata, voma, diaree, constipatia sunt mai rare si adesea minore dureri abdominale. Nu se recomanda administrarea la copii sub 12 ani.

Contraindicatii Hemocromatoza, hemoliza cronica, anemia din intoxicatia cu plumb, talasemie, boli hepatice grave, alergie sau intoleranta la fier, gastrite severe, ulceratii gastrice, diaree,

colita ulceroasa. Antiacidele pe baza de aluminiu, calciu, micsoreaza absorbtia fierului. Fierul micsoreaza absorbtia tetraciclinelor.

Natabec

Compozitie Fier II sulfat 105mg , Calciu carbonic 600mg, Acid ascorbic 50mg, Retinol acetat 4000 UI, Ciancobalamina, Ergocalciferol 400 UI, Thiamin nitrat 3mg, Riboflavin 2mg, Nicotinamid 10mg, Piroxin clorhidrat 3mg.

Domenii de utilizare: In terapia calcica si antianemica in perioada de sarcina si alaptare, ca si in profilaxia rahitismului pre- si postnatal, profilaxia cariei.

Efecte secundare In cazul unei hipersensibilitati la substante active sau alte componente incluse, se pot produce reactii alergice

Interactiuni Nu se recomanda sa se administreze simultan preparate ce contin fier cu tetraciclina. Nu se recomanda administrarea concomitenta in terapia cu fier de antiacide cu continut ridicat in aluminiu, calciu si magneziu.

Posologie Daca nu se prescrie astfel este suficienta o capsula pe zi.

Mod de administrare Capsulele se administreaza pe nemancate cu putin lichid.

Resferon

Prezentare farmaceutica Flacoane cu 50 drajeuri

Compozitie Fiecare tableta contine fier sulfuric circa 125mg; acid succinic 185mg. Este un preparat oral ce contine doua componente fier si acid succinic. Tabletele au doua zone diferite, fierul sub forma de sulfat feros usor absorbit se gaseste in centru iar acidul succinic in startul inconjurator. In tractul gastrointestinal se elibereaza mai intai acidul succinic, care determina cresterea cu

30% a capacitatii mucoasei de absorbtie a fierului eliberat ulterior din miezul tabletei. Resferonul este astfel foarte indicat, fiind folosit nu numai in deficitul de fier dar si in cazurile care necesita cantitati crescute de fier.

Indicatii: In profilaxia si tratamentul anemiei feriprive si starilor cu deficit de fier, in timpul sarcinii, lauzie si alaptarii, precum si in cazurile de menstruatie frecvente si abundente mai ales la adolescente in timpul de crestere rapida, in afectiuni gastrointestinale asociate pierderilor sangvine sau absorbtiei scazute de fier, dupa donari repetate de sange, varstnici.

Contraindicatii Toate situatiile asociate cu nivele excesive de fier in organism; tulburari de utilizare a fierului.

Dozare Tabletele trebuie administrate in timpul meselor.

Adult, adolescenti, copii: pentru profilaxia si tratamentul deficitului latent de fier sau ale anemiilor feriprive usoare o tableta de trei ori pe zi.

Copii intre 2-5 ani o tableta de doua ori pe zi in functie de greutatea corporala a copilului.

Copii intre 5-12 ani o tableta de 2-3 ori pe zi.

Dupa disparitia anemiei sau a semnelor deficitului latent de fier, tratamentul trebuie continuat inca 1-3 zile pentru refacerea rezervelor de fier.

Reactii adverse Nu da reactii adverse, uneori posibila inchiderea la culoare a fecalelor, fapt lipsit de importanta clinica.

Resferonul trebuie administrat in timpul meselor cu putin lichid.

Retafer

Retafer 100mg Fe++ comprimate retard. Ferosii sulfas corespunde Fe++ 100mg. In cursul deficitului de fier capacitatea de absorbtie a fierului la nivel gastrointestinal este crescuta.

Retafer 100mg Fe++ comprimate , sunt conditionate astfel

incat cedarea fierului se face lent. Cu acest tip de comprimate este

imbunatatita absorbtia fierului pe o suprafata mai mare la nivelul mucoasei gastrice.

Indicatii Tratamentul si profilaxia anemiei feriprive.

Efecte adverse Pot apare iritatii ale mucoasei gastrice, diaree, constipatie.

Mod de administrarea Comprimate a 100mg

Adulti si copii mai mari de 13 ani ,profilactic un comprimat pe zi, tratamentul anemiei feriprive un comprimat de 1-2 ori pe zi.

In cursul sarcinii dupa primele 4-5 luni un comprimat de 1-2 ori pe zi. Comprimatele trebuie inghitite nesfaramate.

Prezentare Cutie cu 30-100 comprimate a 100mg. Se pastreaza la temperatura camerei.

Tardyferon

Compozitie Sulfat feros 256.30mg, Mucoproteza 80mg, Acid ascorbic 30mg.

Indicatii terapeutice Anemie feripriva. Tratamentul preventiv al anemiei feriprive la femeile insarcinate atunci cand aportul de fier prin alimentatie nu poate fi asigurat.

Contraindicatii Anemie normo- sau hipersideremica: talasemie, anemie refractara, anemie prin insuficienta medulara

Efecte adverse Tulburari gastrointestinale: senzatie de greata, constipatie, diaree. Colorarea ocazionala a scaunului in negru.

Mod de administrare Tratament curativ la adulti si copii

peste 10 ani 100-200mg fier pe zi

la copii intre 6-10

ani un comprimat pe zi

Tratamentul preventiv la femei

insarcinate 50mg fier pe zi

4) Ferosii glutamas - Glubifer

- Glutamat feros

Glubifer

Compozitie Un drajeu contine 0.100mg glutamat feros

Proprietati farmacoterapice Complexul fero-glutamic actioneaza prin cele doua componente in care este scindat in intestin: fierul feros, ionizat, pus in libertate lent, se resoarbe in duoden si jejun si ajungand in sange, serveste la corectarea deficitului de fier circulant sau tisular, necesar pentru eritropoieza, sinteza hemoglobinei si a mioglobinei, de asemenea a hemenzimelor; cealalta componenta - acid glutamic- intervine in metabolismul glucidic si protidic cerebral, cu repercusiuni asupra troficitatii sistemului nervos central.

Indicatii Anemii hipocrome esentiale sau secundare prin hemoragie acuta sau cronica; resorbtia gastrica deficitara.

Contraindicatii Anemii fara carenta martiala.

Posologie si mod de administrare Preparatul se administreaza dupa masa, doza zilnica fiind de 0.3g pentru adulti si 0.1-0.2g pentru copii.

Fenomene secundare Glutamat feros este in general bine tolerat, dar uneori poate determina tulburari digestive, ce necesita intreruperea tratamentului, cu reluarea lui in doze progresive pana la stabilirea dozei optime. Dozele foarte mari pot provoca uneori, mai ales la copii aparitia unei gastroenterite hemoragice cu pronostic rezervat

Prezentare Flacoane cu 100 de drajeuri a 0.1g

Cutii cu 5 folii continand 100 drajeuri a 0.1g

Cutii cu 5 folii a 20 drajeuri

Conservare: La adapost de lumina si umiditate.

Glutamat feros

Prezentare farmaceutica fiole a 5ml si 10ml solutie buvabila continand glutamat feros 100-200mg corespunzand la 21-22mg respectiv 45mg Fe.

Actiune terapeutica Aport de fier intr-o forma bine suportata digestiv, corecteaza specific anemiile prin deficit de fier.

Indicatii Anemii feriprive post hemoragice, prin aclorhidrie, secundare infectiilor, anemii macrocitare tratate cu ciancobalamina, in caz de hemoragii cronice, pentru profilaxia carentelor de fier in sarcina, la copii, fete tinere, la donatorii de sange.

Reactii adverse rareori greata, dureri epigastrice, constipatie sau diaree, senzatie de vertij, bufeuri de caldura, atentie la riscul intoxicatiei acute accidentale la copii.

Contraindicatii Hemocromatoza, hemoliza cronica, anemie din intoxicatii cu plumb, talasemie, boli hepatice grave, diaree, colite ulceroase, sindrom de malabsorbtie intestinala. Antiacidele pe baza de aluminiu, magneziu, calciu, micsoreaza absorbtia. Fierul micsoreaza absorbtia tetraciclinei.

Mod de administrare: Curativ la adult, doze cuprinse intre trei fiole a 100mg si trei fiole a 200mg zilnic; la copii 1-2 fiole a 100mg zilnic. Tratamentul se incepe cu doze mici care cresc progresiv; se administreaza pe stomacul gol sau la masa, continuand pana la normalizarea valorilor hemoglobinei, sau timp indelungat, se asociaza eventual cu acid ascorbic. Pentru profilaxie se recomanda o fiola a 100mg o data pe zi.

II.      Fier bivalent-preparate injectabile

Ferosii fumuras-Ferrum Hausmann

Ferrum Hausmann

Preparate farmaceutice: Fiole cu 2ml solutie apoasa injectabila intramusculara, contine dextriferon 308mg corespunzator la 100mg fier, cutie cu 5-10 bucati.

Actiune terapeutica: Aport de fier, corecteaza specific anemiile feriprive.

Indicatii Anemie feripriva, forma injectabila este destinata bolnavilor care nu suporta sau nu absorb fierul administrat oral.

Mod de administrare Fiolele se administreaza la adulti injectate intramuscular strict in prima zi 1ml apoi cate 2ml la 2-3 zile, doza totala se calculeaza considerand cate 150mg fier pentru fiecare gram de hemoglobina lipsa si inca 400mg pentru refacerea depozitelor.

Reactii adverse Injectia provoaca ocazional congestia fetei, cefalee, greata, voma, sudoratie, dureri generalizate, rareori reactie de tip anafilactic, uneori colorarea locala a pielii.

Contraindicatii Hemoliza cronica, anemie sideroacrestica, anemie in intoxicatia cu plumb, talasemie, boli hepatice grave, insuficienta renala grava, alergie sau intoleranta la fier.

III Fier trivalent-preparate orale

Ferricholinatum-Fer-sol

Dextriferon - Fier Polimaltozat

Fer-sol

Compozitie Fiecare mililitru contine citrat de fier colina 200mg

Actiune terapeutica Antianemic prin aport de fier. Fer-sol

este un nou preparat cu fier. Fierul prezent in formula chelata este mai putin astringent, mai solubil in sucurile digestive, absorbit mai bine si mai putin iritant pentru tractul digestiv. Fer-sol este de obicei tolerat de pacientii ce nu pot tolera alte forme de fier

Indicatii Profilaxia si tratamentul anemiilor feriprive.

Reactii adverse: Usoare tulburari gastrointestinale tranzitorii, ce se resimt de obicei in timpul tratamentului.

Mod de administrare: -Copii sub 2 ani 10 picaturi de trei ori

pe zi

-Copii intre 2-6 ani 15 picaturi de trei

ori pe zi

-Copii intre 6-10 ani 20 picaturi de

trei ori pe zi

Interactiuni: Fierul scade absorbtia tetraciclinelor. Absorbtia lui digestiva redusa in asociere cu cimetidina, cafeina, este necesar un interval de 2-3 ore intre administrarea acestora si Fer-sol.

Prezentare: Flacoane picatoare de 15ml.

Fier Polimaltozat

Absorbtia digestiva este mai mica decat a fierului bivalent dar cu eficacitate terapeutica.

Indicatii: Anemia feripriva. Profilactic in sarcina, dupa gastrectomie, copii subponderali, prematuri, la donatorii de sange.

Prezentare farmaceutica: fiole buvabile de 2ml- 100mg fier trivalent.

IV Fier trivalent-preparate parenterale

Dextriferonum-iron sorbitex-Jectofer

Jectofer

Prezentare farmaceutica :Fiole a 2ml continand 100mg fier elementar pe un mililitru sub forma de complex Fe III.

Actiune terapeutica: Antianemic activ in terapia parenterala a anemiei feriprive.

Indicatii: In anemiile feriprive prin deficit determinat de diferite cauze ca epuizarea rezervelor de fier prin hemoragii intestinale cronice sau in graviditatea avansata, la bolnavii cu

dificultati in absorbtia intestinala.

Mod de administrare: Dupa aviz medical. Se administreaza la pacientii la care tipul de anemie a fost stabilit. Doza uzuala la adult cu o greutate medie de 70kg este o doza unica de 100mg la 2 ore.

Reactii adverse: Produs bine tolerat, nu se specifica fenomene secundare.

Contraindicatii: Insuficienta hepatica si renala grava, anemii neferiprive, sensibilitate la compusii de fier. Nu se administreaza ca profilactic.

V Fier in alte combinatii

Combinatii - Plussz

Ferrograd Folic

Resferon Fol B

Plussz Vas + C

Continutul unei tablete : Acid citric, zaharoza, bicarbonat de sodiu, vitamina C 75mg, fosfat tricalcic, gluconat feros 35mg.

Tableta efervescenta cu fier si vitamina C este recomandata femeilor si barbatilor ce au depasit 60 de ani reprezentand ¼ din necesarul zilnic de fier. Este indicata in cazuri de lipsa de fier, la cei cu nevoie crescuta de fier, precum si la indicatia medicului.

Ferrograd Folic

Prezentare: Sunt comprimate filmate retard care au in compozitie sulfat feros 325mg (105mg fier bivalent) si acid folic 350mcg.

Mod de administrare: Adulti, oral un comprimat pe zi , inainte de masa.

Resferon Fol B

Prezentare: Sunt drajeuri care contin: sulfat feros 37mg fier II, succinat 185mg, acid folic 10mcg si ciancobalamina 100mcg.

Mod de administrare: Adulti, oral 1-2 drajeuri de 3 ori pe zi.

VI Alte medicamente indicate in anemii

Vitamina B12-Ciancobalamina

Prezentare chimica: Vitamina B12 are structura chimica asemanatoare colrofilei. Este de culoare rosu inchis. Este solubila in apa. Se gaseste mai ales in ficat, rinichi, creier, muschi. A fost obtinuta initial din ficatul de bovine . La omul normal absorbtia are loc la nivel intestinal in proportie de 95%.Se absoarbe total si rapid dupa administrarea subcutanata sau intramusculara. Se depoziteaza in ficat. Este indispensabila procesului normal de maturare a eritrocitelor.

Actiune terapeutica: Intervine in sinteza nucleo- proteinelor si in metabolismul proteinelor. Contribuie la troficitatea mucoasei digestive. Corecteaza specific anemia megaloblastica si tulburarile neurologice din anemiile pernicioase.

Prezentare farmaceutica: Fiole 1ml solutie apoasa injectabila continand ciancobalamina.

Indicatii: Anemie megaloblastica de tip pernicioasa si alte forme de anemie prin deficit de ciancobalamina. Hepatite cronice, ciroza hepatica.

Mod de administrare: Intramuscular in anemia pernicioasa 100-1000mg zilnic 2 saptamani, apoi o data pe luna.

Reactii adverse: Reactii alergice, posibile aritmii cardiace la inceputul tratamentului.

Contraindicatii: Alergie la ciancobalamina, prudenta la bolnavii cu teren alergic. Poliglobulii, neoplasm.

Interactiuni: Cloramfenicolul poate micsora eficacitatea ciancobalaminei.

Acid folic

Este larg raspandit in natura, se gaseste in frunzele unor vegetale. Se gaseste in ficat, muschi, spanac, legume uscate, drojdie de bere.

Prezinta functie importanta in hematopoieza si maturarea celulelor din maduva osoasa.

Este activ in anemiile megaloblastice care apar datorita nutritiei defectuoase in timpul sarcinii, copiilor hraniti cu lapte praf.

La nivelul tubului digestiv acidul folic amelioreaza absorbtia vitaminei A, Vitaminei C, vitaminei E. Intervine in absorbtia glucozei, in mentinetrea peristaltismului intestinal normal.

Prezentare farmaceutica: Drajeuri continand 5mg acid folic.

Indicatii: Anemie macrocitara de nutritie, anemie megaloblastica a adultului, anemii hemolitice, dupa gastrectomie.

Contraindicatii: Asociere cu sulfamide si antifolice. Tumori maligne.

Mod de administrare: Oral un comprimat pe zi. Se mai administreaza profilactic in timpul sarcinii, la prematuri, in maladii neurologice si psihice. Este obligatorie asocierea cu ciancobalamina; utilizarea inadecvata poate intarzia stabilirea diagnosticului si instituirea tratamentului corect in anemiile megaloblastice.

Concluzii

Anemiile sunt boli caracterizate prin scaderea hemoglobinei sau a numarului de hematii sub valori normale (4,5 milioane eritrocite cu 90% hemoglobina, la barbati si 4 milioane eritrocite cu 80% hemoglobina, la femei).

Principala consecinta a anemiei o constituie scaderea concentratiei oxigenului in sange. Deoarece organismul nu-si reduce consumul de oxigen, scaderea oxigenului in sange este compensata prin cresterea debitului cardiac si a vitezei de circulatie si printr-o mai buna utilizare a sangelui de catre tesuturi. Compensarea poate fi suficienta in repaus, dar nu si la efort. De aceea apar palpitatii, tahicardie si dispnee. Maduva hematopoietica este stimulata de anemie. Raspunsul maduvei consta in aparitia semnelor de regenerare (reticulocite in numar mare), in cazul in care nu exista o carenta de factori necesara hematopoiezei (fier, vitamina B12).

Anemiile rezulta din ruperea echilibrului dintre distrugerea si producerea eritrocitelor. Dezechilibrul poate aparea in conditii foarte variate.

Clasificarea anemiilor se poate face dupa diferite criterii. Unul dintre acestea este valoarea globulara. Anemia cu un indice de culoare in jurul lui 1 se numeste normocroma, cand indicele de culoare scade sub 0,8 se numeste hipocroma, iar cand depaseste 1,1 hipercroma. Anemiile normocrome se intalnesc in hemoragiile acute si sindroamele hemolitice, cele hipocrome in carente de fier, iar cele hipercrome , in carenta factorului antipernicios (vitamina B12).

Dupa dimensiunea eritrocitului se deosebesc: anemii microcitare (de obicei hipocrome), normocitare si macrocitare (anemia pernicioasa).

Cea mai rationala clasificare este cea patogenica. Aceasta grupeaza anemiile in anemii rezultate din distrugerea sau pierderea excesiva a eritrocitelor si anemii rezultate prin hipofunctia maduvei osoase.

In prima categorie sunt cuprinse anemiile prin pierderi excesive de eritrocite (posthemoragica) sau datorate functiei excesive a macrofagelor (splenomegalie) si anemiile hemolitice (cu defecte genetice sau dobandite). In a doua categorie intra: anemiile prin scaderea productiei de eritrocite (anemiile megaloblastice, anemiile hipoplazice si anemiile mieloplazice) si anemiile prin scaderea productiei de hemoglobina(anemii hipocrome feriprive).

Simptomatologia generala a anemiilor:

-in cazul anemiei acute predomina ameteli, tulburari de vedere, dispneea, paloarea intensa, tahicardia, hipotensiunea arteriala si uneori, lipotimia sau colapsul;

-in cazul anemiei cronice, pe primul plan se situeaza paloarea pielii si a mucoaselor, vizibila mai ales la palme, buze, unghii si mucoasa bucala, tulburarile nervoase, astenie, tulburari de memorie, ameteli, cefalee, tendinta la lipotimie, semnele cardiovasculare (palpitatii, dureri precordiale, dispnee), tulburarile digestive (anorexie, flatulenta sau constipatie), amenoree si tulburarile menstruale la femei. Examenul de laborator precizeaza gradul de scadere a eritrocitelor si a hemoglobinei, valoarea globulara, anomaliile eritrocitelor.

Schema de investigatie completa a unei anemii se bazeaza pe trepiedul istoric (anamneza), hemograma completa si proba terapeutica, in etapa a doua se completeaza cu date de laborator mult mai complexe: punctia sternala, sideremia, electroforeza hemoglobinei, testul Coombs direct si indirect, testul Ham si testul de fragilitate osmotica al hematiilor.

Statistic cele mai frecvente anemii sunt: anemia posthemoragica acuta, cele nutritionale prin lipsa de fier, prin lipsa de vitamina B12 si acid folic.