Suferinta coloanei vertebrale

-importanta problemei:

-frecventa relativ mare

-dificultati de diagnostic pozitiv si diferential

-dificultati terapeutice:

-remisiune

-stabilizarea procesului evolutiv

-evitarea complicatiilor : stadii sechelare invalidante,infirmitatea prematura

-calitatea vietii

-structuri interesate:

-vertebre

-articulatii

-discuri intervertebrale

-ligamente

-muschi

-cauze posibile:

-tulburari de statica->pozitii vicioase

-procese inflamatorii,degenerative,metabolice

-procese neoplazice,congenitale,traumatice

-diagnostic pozitiv:

date anamnestice

-conditii de viata si munca->pozitii vicioase,suprasolicitari,frig,umezeala

-traumatisme + microtraumatisme recente / vechi

-tulburari endocrine->obezitate,hipo/hipertiroidism,insuficienta ovariana

-infectii de focar

-predispozitie genetica,malformatii congenitale->genu varum/valgum,coxa vara/valga,picior plat

-localizarea si intensitatea durerii,mod de debut

-factori favorizanti

-istoricul bolii:

-debut brusc / insidios

-conditii de aparitie

-vechimea bolii

-tratamente urmate;evolutie

examen fizic

a)       inspectia coloanei vertebrale

-tipul respiratiei

-nivelul umerilor,scapulei,crestelor iliace

-simetria feselor,santul interfesier

-in plan vertical->apofiza spinoasa C₇ pe aceeasi linie cu santul interfesier

-din profil->capul,umerii,bazinul si picioarele in acelasi plan frontal

-musculatura paravertebrala necontractata,simetric dezvoltata

b)      studiul staticii coloanei vertebrale->aprecierea pozitiei coloanei vertebrale

-devieri la dreapta sau la stanga

-in plan sagital->cifoza / lordoza

-in plan orizontal->paralelism intre orizontala umerilor si a bazinului

c)       studiul mobilitatii coloanei vertebrale

-mobilitatea coloanei cervicale:

-mobilitate laterala->15 normal

-miscari de flexie

-miscare de extensie->0

-mobilitatea coloanei dorsale->miscari de rotatie si de inclinare laterala

-mobilitatea coloanei lombare->distanta intre varful degetelor si sol

-mobilitatea coloanei vertebrale trebuie corelata cu:

-atitudinea bolnavului->mersul

-coordonarea miscarilor,starea reflexelor

-forta segmentara,sensibilitatea

-modificari trofice

-uneori este necesar un examen neurologic complet

-manevre si semne:

-semnul Laseque->pacient in decubit dorsal,ridica membrul inferior intins

-daca durerea apare la un unghi < 10->sciatalgie

-semnul Laseque contralateral->aparitia durerii la nivelul membrului inferior bolnav la ridicarea membrului inferior sanatos

-semnul Laseque inversat->pacient in decubit dorsal,se ridica in sezut->aparitia durerii

-semnul Bragard->flexia pe bazin a membrului inferior intins pana la un unghi la care nu apare durerea + dorsoflexia piciorului

-manevra Gowers->hiperextensia coapsei pe bazin

-test Flepping->pacientul cu picioarele atarnand,extensia gambei pe coapsa->durere + uneori rasturnarea pacientului pe spate

examinari paraclinice si de laborator