TERMENI MEDICALI UTILIZATI IN EFECTUAREA ANAMNEZEI

TERMENI MEDICALI UTILIZATI IN EFECTUAREA ANAMNEZEI

Ameteala

este descrisa frecvent de pacient ca o senzatie neplacuta de falsa deplasare in raport cu mediul ambiant sau ca o senzatie de nesiguranta posturala, instabilitate ;

poate fi prezenta in anemii, poliglobulii, HTA, simptom inaugural in sincopa; apanajul unor boli psihiatrice ( nevroza, psihoza,depresia) ;

cauzele unei ameteli recent instalate:

Ø   starile hipoglicemice - ameteli insotite de transpiratie excesiva rece ( aten ie la pacientii tratati cu insulina in cazul diabetului zaharat de tip I ) ;

Ø   hemoragii acute

Ø   simptom premergator sincopei ; simptom premergator accidentului vascular cerebral

Ø   ameteala cauzata de scaderea brusca de TA se manifesta frecvent in ortostatism sau la schimbarea pozitiei

evaluarea semnelor vitale: puls, TA , respiratie .

Vertijul:

reprezinta o senzatie de miscare fie a mediului inconjurator in raport cu persoana , fie a persoanei in raport cu obiectele din jur ; cel mai frecvent , aceasta senzatie este rotatorie ;

elemente de urmarit :

Ø     modul de debut : brusc sau progresiv ;

Ø     daca aceasta senzatie este modificata sau nu de schimbarea pozitiei

Ø     ce alte simptome insotitoare prezinta;

Ø     daca prezinta simptome premonitorii caracteristice ( ex. acufene);

Ø     daca a efectuat tratament cu eritromicina sau streptomicina ;

Ø     daca sufera de boli organice (hematologice, cerebrale);

Ø     daca lucreaza in mediul toxic ;

Ø     daca are tulburari de vedere .

Febra :

temperatura normala a corpului se mentine constanta datorita echilibrului raportului arderii principiilor energetice si pierderii de caldura ;

valori normale

Ø      temperatura periferica (axilara) (36,5 - 36,8 C diminea a ; 36,8 - 37 C seara);

Ø      temperatura centrala ( cavitatea orala, vaginala, rectala)este cu 0,3 -0,5 diviziuni de grade mai mare ca temperatura periferica ( 37 C - diminea a ; 37,5 C-seara)

tehnica corecta de termometrizare :

Ø      se verifica coloana de mercur ;

Ø      se verifica axila ( fara a se produce caldura se inlatura transpiratia);

Ø      se plaseaza termometrul in axila ;

Ø      se lasa minimum 5 minute

in mod curent in clinica, pacientul se termometrizeaza diminea a i seara la orele 7-8 , iar seara la 17-18 ; de asemenea ori de cate ori este nevoie;

in FO temperatura este trecuta in fi a curbelor biologice ( formata din linii verticale i orizontale ) alaturi de TA, puls, nr. respira ii; fiecare linie orizontala reprezinta 2 diviziuni de grad ;

conditii fiziologice de crestere a temperaturii : digestia ; a II-a parte a ciclului menstrual ; emotiile ;

anamneza :

Ø      modul de debut brusc / progresiv ;

Ø      intensitate : 37-38 C ( subfebrilitate); 38-39 C (moderat); 39-41 C (

evolutia se urmare te in func ie de trasarea curbei febrile ;

evaluarea pacientului febril cu stare grava

Ø      cauze; evaluarea semnelor i simptomelor care atesta atingere viscerala

Ø      starea hemodinamica; aprecierea pulsului arterial ( 1 grad de ferba accelereaza pulsul cu 15-20 batai); masurarea TA ;

Ø      aprecierea elementelor de deshidratare (scaderea diurezei) ,somnolen a; convulsii febrile la copii ;

Ø      starea de soc termic se manifesta prin cefalee, polipnee/tahipnee, scaderea TA pana la starea de soc ;

Frisonul

precede intotdeauna febra ;

este o senzatie de frig insotita de tremuraturi (intense generatoare de caldura ), la finalul acestor fenomene , bolnavul simte caldura, moment care concide cu ascensiunea termica ;

durata : cateva minute sau zeci de minute, evoluand intermitent sau continuu ;

apare in boli bacteriene, mai rar in cele virale ;

Hipotermia :

scaderea temperaturii periferice sub 36 C;

este insotita de tulburari psihice majore ; tremuraturi; paloare ; cianoza; puls slab→coma→exitus ;

cauze : inghet, consum de alcool.

Oboseala

Ø      este un fenomen fiziologic reversibil ( dispare de obicei dupa odihna ), corespunzator scaderii rezervelor energetice ale organismului in urma unui efort;

Ø      oboseala permanenta dupa odihna este descrisa imprecis de pacient;

Ø      oboseala ca simptom este acea senzatie de scadere a capacita ilor fizice , psihice ale pacientului .

fatigabilitatea : desemneaza o boala rapid instalata , expresie a scaderii rezervelor energetice ale organismului (senzatie de epuizare fizica ),

astenia :

Ø      este o stare de oboseala generalizata si permanenta , neameliorata de odihna;

Ø      un nevrotic se plange mereu de astenie ;

Ø      astenia recent instalata poate marca debutul unei boli infectioase;

Ø      astenia progresiva insotita de paloare arata o anemie;

Ø      sub marca termenului de astenie , pacientul poate relata starea de oboseala confundand cu dispneea ; dar atentie la bolile cardiovasculare cand astenia poate insoti dispneea ca urmare a cresterii nivelului de O2 la nivelul muschilor scheletici

adinamia : este oboseala extrema pana la epuizarea capacita ilor functionale si musculare, fiind descrisa ca o slabiciune musculara marcata ;

sindromul oboselii cronice : in bolile psihiatrice e matinala, nefiind ameliorata de repaus

Pruritul :

senzatie neplacuta localizata la nivelul tegumentelor si mucoaselor care incita la grataj (scarpinare);

survine in boli dermatologice, boli renale , boli parazitare, alergodermii;

dpdv al anamnezei : mod de debut brusc/progresiv; corelarea cu posibili factori declansatori ( ex.: factori alimentari ; contact cu detergenti sau alte substante ; anumite plante, pasari, animale de casa);

Tulburarile comportamentului alimentar :

apetitul : proces complex senzorial afectiv care desemineaza pofta de mancare , dorinta si placerea de a manca ;

foamea : necesitatea organismului de manca, caracterizata prin cresterea ingestiei de alimente; este descrisa de pacient ca o senzatie de gol epigastric ( care necesita ingestia de alimente pentru ameliorarea acestei senzatii); ;

satietatea: senzatie de plenitudine gastrica ;

inapetenta ( anorexia) : lipsa poftei de mancare ; se intalneste in neoplasme, nevroze, boli psihiatrice ( anorexia mentala) ; unele parazitoze ( giardia

hiperfagia ( hiperorexia): cresterea poftei de mancare ; se intalneste in hipertiroidism , la gravide (fiziologica) , in parazitoze, diabet zaharat

bulimia : cresterea patologica a poftei de mancare ( mese copioase); de obicei pacientul provocandu-si varsaturi , curba ponderalaeste neinfluentata

Transpiratia:

secretie sudorala; fiziologic cantitatea de sudoare este de 200 ml ; ca si proces fiziologic participa la mentinerea constanta a temperaturii (homeostazia); tot fiziologic , aceasta creste la efort, la temperatura crescuta a mediului ambiant

o transpira ie cu debut brutal ( rapid instalat),cu caracter exploziv poate marca o boala grava (hipoglicemie severa, sincopa);

in cursul anamnezei urmarim deci modul de debut , simptomele asociate, evolutia.

Durerea

este simptomul cel mai frecvent de prezentare la medic

pentru descrierea durerii se foloseste formula PQRST:

P= factori provocatori

Q= calitatea durerii

R= regiunea corpului unde este localizata si daca are sa nu iradiere (reflectare)

S= severitatea durerii

T= timpul de aparitie si durata.

aprecierea durerii trebuie facuta si in relatie cu alti factori, precum: greata, varsaturi, constipatie sau diaree, tulburari de diureza, tulburari neurologice, tulburari vizuale.