TULBURARILE MUCUSULUI

TULBURARILE MUCUSULUI

PREMISE FIZIOLOGICE

Mucusul

Mucopolizaharid

Secretat de celule epiteliale specializate:

o        Din epitelii de suprafata, de acoperire

Celulele caliciforme ale epiteliului de suprafata gastro-intestinal, ale epiteliului pseudostratificat ciclindric ciliat

o        Organizate glandular

Glandele salivare mari: parotida, sublinguala, submandibulara

Glandele sero-mucoase din mucoasa cavitatii bucale (glande salivare minore), a tractului gastrointestinal (glandele antrale, glandele Brunner din duoden, criptele intestinale), colecistului, tractului traheobronsic, endocolului uterin

Macroscopie:

o        Mucusul are aspectul unei secretii albicioase transparente, vascoase, filante

Microscopie:

o        HE: palid, tenta bazofila

o        PAS+mucicarmin → mucus colorat in rosu

o        Albastru Alcian (Alcian blue) → mucus colorat in albastru

CONDITII PATOLOGICE:

Secretii excesive:

Boala Mntrier

o        Hiperplazia celulelor secretante de mucus, cu cresterea secundara a numarului si dimensiunilor glandelor din regiunea antrala gastrica

o        Pierdere excesiva de mucus (si concomitent de proteine) → "gastroenteropatie cu pierdere de proteine"

Inflamatii "catarale" ale mucoaselor

o        Rinita si faringita (guturaiul) - cel mai frecvent de natura virala

o        Gastrita catarala

Astmul bronsic

o        Dopuri de mucus vascos in bronsiole

Acumulari de mucus in organe cavitare datorita obstructiei cailor lor de evacuare 

o        Mucocelul veziculei biliare - prin obstructia ductului cistic

Se asociaza de obicei cu o metaplazie intestinala a mucoasei veziculei biliare

o        Mucocelul apendicular

In anumite conditii, apendicele este obstruat la nivelul insertiei sale in cec, acumuland ulterior cantitati mari de mucus

Obstructie postinflamatorie

Obstructie prin:

o        Hiperplazia celulelor caliciforme ale mucoasei apendiculare

o        Tumori apendiculare benigne sau maligne secretante de mucus

o        Mucocelul de retentie al mucoasei bucale

De obicei pe mucoasa buzei inferioare, la persoane mai in varsta, cu probleme masticatorii sau dentare

Patogeneza

Traumatisme repetate ale buzei

o        Pot obstrua ductul de excretie al unor glande salivare minore → acumulare retrograda a mucusului in ductul care se dilata → mucocel prin retentie

Macroscopie

o        Vezicula translucida, albastruie, sub 5 mm diametru

Acumulari de mucus in interstitii

o        Mucocelul de "extravazare" al mucoasei bucale

Aceleasi caractere ca cel de retentie cu exceptia faptului ca:

Traumatismul mucoasei rupe un duct excretor, iar mucusul secretat este "extravazat" in interstitiul corionului conjunctivo-vascular al mucoasei

o        Stroma tumorala (vezi mai jos - adcc. mucigene)

Acumulari de mucus in tumori datorate proliferarii benigne sau maligne a unor celule secretante de mucus, cu modificarea functiei lor: hiperfunctie sau disfunctie

Exemple:

o        Tumorile ovariene mucinoase: chistadenomul (benign), chistadenocarcinomul (malign)

o        Adenocarcinoamele mucinoase de tract gastrointestinal, bronhopulmonare, mamare

Hiperfunctie:

o        Secretie excesiva de mucus care dilata si ulterior sparge glandele, mucusul ajungand in interstitiu, pe care il diseca formand adevarate "lacuri de mucus", care favorizeaza "migrarea" celulelor tumorale

Disfunctie:

o        Mucusul sintetizat nu mai poate fi excretat din celula, impinge si comprima nucleul pe membrana celulara rezultand o celula in "inel cu pecete", asemanatoare unui adipocit

COMPLICATII:

o        Spargerea formatiunilor cavitare sau tumorale pline de   mucus → mucus in cavitatea peritoneala = "pseudomixom peritoneal"

Material gelatinos intre anse intestinale aglutinate