Teorii care explica miscarile eruptive a dintelui

Teorii care explica miscarile eruptive a dintelui

1. Teoria ligamentara - eruptia dent se datoreaza tractiunii exercitate de lig periodontal asupra dintelui

Alcatuirea lig - fibroblasti
- fibre de colagen

. Fibroblasti - pot migra, de a se prinde unii de altii si de f. de colagen.
- pot fi contractili (scurtarea lungimii lor)

- sintetizeaza si degradeaza colagenul

Miscarile eruptive incep o data cu cresterea rad care provoaca miscari productive in sacul folicular à

orientarea fibroblastilor in pozitia oblica ( pozitia oblica a fibroblastilor si a fibrelor de colagen e esentiala pt aparitia miscarile eruptive ale dd). De aceea fibroblastii intervin asupra colagenului care nu e orientat oblic si il degradeaza sintetizand un colagen nou in pozitie oblica.

. Fibrele de colagen - treb sa fie orientate oblic pe toata perioada cresterii rad ca sa poata erupa dd.
Fibrele au 2 insertii - 1 fixa - pe osul alv
- 1 mobila - pe cementul rad
cand e mom de eruptie fibroblastii se lipesc intre ei si de f. de colagen si tot ansamblul format se contracta. Fiind fixat pe osul alv, ansamblul trage dupa el dintele = prima miscare eruptiva.

2. Teoria pulpara - cel se multiplica si imping dintele spre cav buc.

3. Teoria cresterii osoase - formarea osul alv in zona apicala prin mecanisme de rezorbtie apozitie ar putea fi precursorul eruptiei dt.

4. Teoria presiunii vasculare - dt poate suferi micromiscari sincrone cu sistola atriala. Aceste miscari vasodinamice ale vaselor germenului poate avea o mica influenta asupra eruptia dt.

5. Teoria cresteri R la baza germenul dt e o formatiune elastica cu insertie de o parte si de alta a criptei alv = lig in hamac. Presiunea data de la R in crestere pe acest lig in hamac este dezv intr-o forta de impingerea dintelui

Factori care influenteaza eruptia dt temporari

Eruptia dentara dureaza cativa ani.

● Factori fiziologici :

1.mama - nr de nasteri, starea mamei de sanatate si varsta ei la nastere. Cu cat varsta e mai mare, nr de sarcini e

mare si sanatatea e deficitara à eruptia e mai tarzie (in limite de variabiliate normala).

2. copil - greutatea si inaltimea copilului. Daca copilul e mai mare à eruptia incisivilor e mai devreme.
- sexul - la baieti primul gr dt erupe mai repede decat la fete.

3. socio-economic

4.ereditatea

5.tip rasial - rasele cu piela inchisa la culoare si cei care traiesc in zone mai calde au eruptie mai rapida.

●Factori patologici :

1. locoregionali - dt supranumerari / tumori à obstacol in eruptia dt.

2. factori generali care duc la intarzierea eruptiei - rahitism
- sifilis congenital
- rubeola prenatala
- anomali cromozomiale (trisomia 21)

3. factori generali care duc la inversarea eruptiei - displazia coronodentara
- despicatura nasolabiopalatina
- hipofunctie hormonala (h.tiroidieni, parathormon)
- carenta vit - A - epiteliala
- C - colagenica
- D - met Fe-Ca

4. factori care duc la eruptie precoce - diverse boli - hemihipertrofia faciala in acea zona.
- angiomatoza
- febre eruptive (rubeola, rujeola) à caldura accelereaza

eruptia dt.

Ordinea si cronologia eruptiei dt temporari

Ordinea: I.C (1) , I.L (2), C (3), M1 (4), M2 (5)
- dt mand erup inaintea dt max cu o exceptie: I.L sup erupe inaintea i.l.

Cronologia: - dt temporari erup toti pana la 2 ½ ani.
- au 3 etape principale - etapa incisivilor - i.c. - 6 luni
- I.C - 10 luni

- I.L - 11 luni
- i.l. - 12-13 luni

- etapa a 2 a - m1 - 1an 4 luni (16 luni)

- M1 - 1an 4 luni + 1-3 sapt

- etapa a 3 a - m2 - 2ani 3 luni (27 luni)
- M2 - 2ani 4luni - 2ani 6 luni (28-30 luni)

Manifestarile clinice care insotesc eruptia dt temporari

1. Generale - nelinistea copilul, mai des la primii dt care erup si la cei mai voluminosi (C, M2).
- pierderea apetitul, ii este sete copilului si prefera bauturile reci (à calmeaza locul).
- insomnie usoara.
- copilul e mai absent, apatic
- dorinta de a musca obiecte tari, din plastic. (jucariile treb sa fie spalate, fara lichid si neascutite)
- ↑ fluxului salivar. (poate provoca iritatii pe piele à schimb de haine si spalarea lor)

(poate tusi ca se ineaca cu saliva).

NU se asociaza cu eruptia dt - febra peste 37.5-38 C
- subfebrilitate prelungita
- diaree si varsaturi
- letargie
- insomnie severa
- eruptii cutanate (in alte locuri decat gat si piept)

2.Locale - zona inflamata, usor tumefiata in locul dt care tre sa erupe. Are senzatia de mancarime.
- coloratie rosu-violacee a gingiei à dt a rupt cateva vase sanguine à hematom de eruptie
- daca gingia e ff tumefiata, congestiva, dureroasa, temp loc crescuta à semen de pericoronita.
- o eruptie normala, fiziol nu are sangerare, dar pot aparea picaturi de sange pe perna

Actiuni profilactice:

- Mentinerea curateniei si igiena cav buc prin stergerea gingiilor si zonelor de eruptive cu un tifon umezit

- Jucariile treb sa fie curate, neascutite si fara lichid in int lor.
- Hainele schimbate si curatate cand copilul saliveaza pe ele.

- Mainile copilului treb spalate si unghiile taiate frecvent ca sa nu se zgarie pe gingie à suprainfectare.
- Calmarea copilul, distragerea atentiei de la durere.

- Atingerea zonelor cu comprese sau lingurite reci pt calmare.

- Antialgice locale, geluri anestezice (Benzocaina), fara zahar, in cant mica.

- Antialgice generale: Panadol

Factori care influenteaza eruptia dt permanenti

1. Fiziologici:

* fact de mediu infl eruptia la dd perm mai mult decat la cei temp

* eruptiile intarziate mai frecvente decat cele acc

● Intarzieri - razboaie

● Acceleratori - sexul - la fete erupe mai devreme
- rasa neagra, indieni, filipinezi si in zonele calde
- situatia socioeconomica a copilului
- in mediul urban dt erup mai repede

2. Patologici:

** Factori generali: mai ales pe exfolierea dt (caderea dt tempo)

● Intarzieri - dismetabolism - rahitism, carenta vit
- genetic (osteoporoza, displazia, despicaturi)
- hipofunctie hormonala

● Acceleratori - hiperfunctia hormonala
- boli asociate cu exfolierea dt tempo au parodontopatie marginala grava cu pungi si dt sunt

mobile care cad de pe arcada

- leucemie

- neutropenie ciclica

- histocitoza x

**Factori locali:

● Intarzieri - dt supranumerari, cicatrici, tumori, traumatisme
- carii complicate la dt temporari care conduc la pierderea dt temp mai devreme (1-2 ani), plaga

postextractionala se vindeca ca un capac osteofibros care ingreuneaza eruptia.

- anchiloza dt-alv = sutura intre cement R si osul alv.
- fibromatoza gingivala
- lipsa de spatiu (raman inclusi)

● Acceleratori - extractia dt tempo precoce pana la 1 ancu carie profunda à dt permanent erupe mai repede
- angioame in zona respective

Ordinea si cronologia eruptia dt permanenti

Reguli generale:
- mai intai erup cei inf apoi cei sup
- eruptia e simetrica dr - stg
- la fete dt erup mai devreme decat la baieiti
- eruptiile C si PM sunt cele mai perturbate eruptii

Etape:
● 6-9 ani: M1, I.C si I.L (perturbari limitate)

- 6-7 ani à M1, I.C inf
- 7-8 ani à I.C sup, I.L inf

- 8-9 ani à I.L sup
variante de eruptie - I.C sau M1 pot erupe primi
- I.C sup si apoi I.C inf
- I.C inf cand cei inf tempo nu au cazut inca

● 9-12-13 ani: C, PM si M2

- FETE - mand - 9-10 ani à C , 10-11 anià PM1, 11-12 ani à PM2, 12-13 ani à M2

- max - 9-10 ani à PM1, 10-11 anià C, 11-12 anià PM2, 12-13à M2

-BAIETI - mand - 9-10 ani à PM1, 10-11 anià C, 11-12 anià PM2, 12-13à M2

- max - 9-10 ani à PM1, 11-12 anià PM2, 11-13 anià C, 12-13à M2