Tulburarile functionale valvulare

Tulburarile functionale valvulare

Sistemul de valvule cardiace, impreuna cu miocardul, asigura functia de pompa aspiro-respingatoare a cordului, prin care acesta participa la mobilizarea fluidului sanguin prin sistemul circulator. In acest sistem, valvulele cardiace joaca rolul supapelor, implicate in asigurarea unui sens bine definit a fluidului sanguin prin compartimentele cardiace si sistemul vascular. Afectiunile care conduc la alterarea morfologica a valvulelor cardiace, determina afectarea functiilor acestora si inducerea insuficientei functionale cardiace.

In cadrul afectiunilor capabile sa conduca la afecatrea morfo-functionala a valvulelor cardiace, se disting:

-endocarditele (bacteriene sau virale).

-preocese degenerative ateromatoase, cu localizare valvulara (depozite de colesterol).

Afectiunile mentionate mai sus, prin procesele de tip inflamator sau degenerativ pe care le deruleaza, produc:

-alterari ale endoteliului valvular, capabile de initierea trombozei cardiace si ulterior, a emboliei si infarctelor;

-modificari morfologice valvulare, incadrate in doua categorii:

-stenoze valvulare, caracterizate de diminuarea diametrului orificiilor intercavitare cardiace;

-insuficiente valvulare, caracterizate de incapacitatea valvulelor de a realiza inchiderea etansa a orificiilor intercavitare cardiace.

Stenozele si insuficientele valvulare nu se exclud reciproc, putandu-se manifesta in acelasi timp si cu aceeasi localizare. In aceste conditii consecintele patologice se insumeaza.

Consecintele insuficientelor si stenozelor valvulare sunt diferite, in functie de valvula afectata. In acest context se descriu:

-afectiuni valvulare ale cordului stang;

-afectiuni valvulare ale cordului drept.

Afectiunile valvulare ale cordului stang

In categoria afectiunilor valvulare ale cordului stang se plaseaza:

-insuficienta aortica;

-insuficienta mitrala;

-stenoza aortica;

-stenoza mitrala.

Insuficienta aortica

Insuficienta aortica se produce in conditiile in care valvula semilunara aotica nu mai este capabila sa etanseizeze orificiul aortic. Aceasta conjunctura are drept consecinte:

-refularea sangelui din aorta in ventriculul stang (diastola ventriculara);

-impiedicarea transferului pasiv al sangelui din atriul stang in ventriculul stang (diastola generala);

-impiedicarea golirii atriului stang (sistola atriala);

-acumularea pasiva a sangelui in sistemul venos al micii circulatii (pulmon);

-dispnee, edem pulmonar;

-dilatatie cardiaca stanga (ventriculara si atriala);

-in caz de persistenta afectarea functionala a cordului drept.

Insuficienta mitrala

Insuficienta mitrala se produce in conditiile in care valvula mitrala (atrio-ventriculara stanga) nu mai este capabila sa etanseizeze orificiul atrio-ventricular stang. Aceasta conjunctura are drept consecinte:

-refularea sangelui din ventriculul stang in atriul stang (sistola ventriculara);

-impiedicarea golirii atriului stang (sistola atriala);

-impiedicarea transferului pasiv al sangelui din vena pulmonara in atriul stang (diastola generala);

-acumularea pasiva a sangelui in sistemul venos al micii circulatii (pulmon);

-dispnee;

-dilatatie cardiaca stanga (atriala);

-in caz de persistenta afectarea functionala a cordului drept.

Stenoza aortica

Stenoza aortica se produce in conditiile in care orificiul aortic prezinta un diametru diminuat. Aceasta conjunctura are drept consecinte:

-golirea dificila si incompleta a ventriculului stang (sistola ventriculara);

-impiedicarea transferului pasiv al sangelui din atriul stang in ventriculul stang (diastola generala);

-impiedicarea golirii atriului stang (sistola atriala);

-acumularea pasiva a sangelui in sistemul venos al micii circulatii (pulmon);

-dispnee, edem pulmonar;

-dilatatie cardiaca stanga (ventriculara si atriala);

-in caz de persistenta afectarea functionala a cordului drept.

Stenoza mitrala

Stenoza mitrala se produce in conditiile in care orificiul atrio-ventricular stang prezinta un diametru diminuat. Aceasta conjunctura are drept consecinte:

-golirea dificila si incompleta a atriului stang (sistola atriala);

-impiedicarea transferului pasiv al sangelui din vena pulmonara in atriul stang (diastola generala);

-acumularea pasiva a sangelui in sistemul venos al micii circulatii (pulmon);

-dispnee, edem pulmonar;

-dilatatie cardiaca stanga (atriala);

-in caz de persistenta afectarea functionala a cordului drept.

Afectiunile valvulare ale cordului drept

In categoria afectiunilor valvulare ale cordului drept se plaseaza:

-insuficienta valvulara pulmonara;

-insuficienta tricuspidiana;

-stenoza valvulara pulmonara;

-stenoza tricuspidiana.

Insuficienta valvulara pulmonara

Insuficienta valvulara pulmonara se produce in conditiile in care valvula semilunara pulmonara nu mai este capabila sa etanseizeze orificiul pulmonar. Aceasta conjunctura are drept consecinte:

-refularea sangelui din artera pulmonara in ventriculul drept (diastola ventriculara);

-impiedicarea transferului pasiv al sangelui din atriul drept in ventriculul drept (diastola generala);

-impiedicarea golirii atriului drept (sistola atriala);

-acumularea pasiva a sangelui in sistemul venos al marii circulatii (congestii la nivelul viscerelor);

-consecinte functionale organice si edeme cardiace;

-deficit circulator in mica circulatie (dispnee de efort);

-dilatatie cardiaca dreapta (ventriculara si atriala);

-in caz de persistenta afectarea functionala a cordului stang.

Insuficienta tricuspidiana

Insuficienta tricuspidiana se produce in conditiile in care valvula tricuspida (atrio-ventriculara dreapta) nu mai este capabila sa etanseizeze orificiul atrio-ventricular drept. Aceasta conjunctura are drept consecinte:

-refularea sangelui din ventriculul drept in atriul drept (sistola ventriculara) ;

-impiedicarea golirii atriului drept (sistola atriala);

-impiedicarea transferului pasiv al sangelui din vena cava in atriul drept (diastola generala);

-acumularea pasiva a sangelui in sistemul venos al marii circulatii (congestii la nivelul viscerelor);

-consecinte functionale organice si edeme cardiace;

-deficit circulator in mica circulatie (dispnee de efort);

-dilatatie cardiaca dreapta (atriala);

-in caz de persistenta afectarea functionala a cordului stang.

Stenoza valvulara pulmonara

Stenoza valvulara pulmonara se produce in conditiile in care orificiul valvular pulmonar prezinta un diametru diminuat. Aceasta conjunctura are drept consecinte:

-golirea dificila si incompleta a ventriculului drept (sistola ventriculara);

-impiedicarea transferului pasiv al sangelui din atriul drept in ventriculul drept (diastola generala);

-impiedicarea golirii atriului drept (sistola atriala);

-acumularea pasiva a sangelui in sistemul venos al marii circulatii (congestii la nivelul viscerelor);

-consecinte functionale organice si edeme cardiace;

-deficit circulator in mica circulatie (dispnee de efort);

-dilatatie cardiaca dreapta (ventriculara si atriala);

-in caz de persistenta afectarea functionala a cordului stang.

Stenoza tricuspidiena

Stenoza tricuspidiena se produce in conditiile in care orificiul atrio-ventricular drept prezinta un diametru diminuat. Aceasta conjunctura are drept consecinte:

-golirea dificila si incompleta a atriului drept (sistola atriala) ;

-impiedicarea transferului pasiv al sangelui din vena cava in atriul drept (diastola generala);

-acumularea pasiva a sangelui in sistemul venos al marii circulatii (congestii la nivelul viscerelor);

-consecinte functionale organice si edeme cardiace;

-deficit circulator in mica circulatie (dispnee de efort);

-dilatatie cardiaca dreapta (atriala);

-in caz de persistenta afectarea functionala a cordului stang.