Sursele de finantare la Spitalul Municipal Falticeni

Spitalele publice si private functioneaza pe principiul autonomiei finanaciare, elaboreaza si executa bugete proprii de venituri si cheltuieli.

Finantarea spitalelor publice si private se asigura din veniturile realizate in raport cu serviciile medicale furnizate pe baza contractelor incheiate cu casele de asigurari de sanatate, de la bugetul de stat, de la bugetele locale, din asocieri investitionale in profilul medical sau medico-social, din alocatii si sponsorizari, precum si din venituri obtinute de la persoane fizice si juridice in conditiile legii.

1.CASA DE ASIGURARI DE SANATATE deconteaza serviciile si cheltuielilor aferente ingrijirii populatiei pe baza contractelor incheiate intre CAS si furnizorii de servicii medicale (spital, asistenta primara, asistenta de specialitate, asistenta stomatologica).

Sumele destinate fiecarui domeniu al asistentei medicale se stabileste pe baza unor cote procentuale din bugetul Casei de Asigurari,

-asistenta primara 16%

-asistenta de specialitate 12%

din care

-investigatii paraclinice 3%

-pentru consultatii 9%

-sevicii medicale spitalicesti 40%

-medicamente    20%

-servicii medicale de urgenta prespitalicesti 4%

-asistenta stomatologica 4%

-servicii medicale de reabilitare a sanatatii 10%

2.BUGETUL DE STAT.

De la bugetul de stat se asigura finantarea unor programe de sanatate, realizarea de constructii (ex: spital + dispensar policlinic in constructie la Falticeni), efectuarea unor reparatii capitale precum si dotarea cu echipamente medicale de inalta performanta.

3.VENITURI PROPRII REALIZATE DE UNITATI SANITARE

Spitalul Municipal Falticeni poate realiza venituri din:

a)          consultatii, tratamente, investigatii si alte asemenea acordate in ambulatoriu persoanelor care, conform legii, nu au dreptul la gratuitate;

b)         acordarea asistentei medicale in unitati    cu paturi, la cererea celor care, conform legii , nu au dreptul la gratuitate;

c)         prestatii medico-sanitare efectuate in centrele de medicina preventiva pentru regii autonome, societati comerciale, institutii publice sau alte persoane fizice, conform reglementarilor in vigoare;

d)         examene medicale si psihologice pentru obtinerea de certificate medicale, cu exceptia incapacitatii temporare de munca;

e)         intreruperea cursului de sarcini, cu exceptia celor cu indicatie medicala de intrerupere;

f)          venituri din taxe pentru organizarea de examene si concursuri pentru personalul din unitati sanitare;

g)         venituri din inchirieri si locatie de gestiuni;

h)         venituri din taxe pentru examenele medico-legale, conform legii;

i)           alte venituri din activitatea unitatilor sanitare, cu exceptia celor rezultate din casarea mijloacelor fixe, amenzi si penalizari, plata tichetelor de masa (din 2002).

Evolutia pe o perioada de cel putin 3 ani

Din total se observa ca in anul 1997 spitalul a fost finantat numai de la bugetul de stat.

Incepand cu 1 iulie 1998 spitalul a fost finantat foarte putin de la bugetul de stat si finantat de Casa de Asigurari de Sanatate, dar nu au acoperit toate cheltuielile anului 1998, unitatea ramanand la sfarsitul anului 1998 cu datorii de peste 800 milioane lei. In 1999 ponderea creditelor obtinute de la bugetul de stat au fost de 9,32% si restul fondurilor au fost primite de la Casa de Asigurari de Sanatate, fonduri care nici in anul 1999 nu acopera cheltuielile asistentei medicale. Din acest motiv in 1999, unitatea nu a reusit sa mareasca salariul personalului sanitar conform HGR 154/98, aproape ca nu s-au efectuat lucrari de igienizare, reparatii la sectii si celelalte subunitati sanitare s-au facut mari economii la medicamente si materiale sanitare, la cheltuieli de intretinere si gospodaresti, iar alocatia de hrana pentru bolnavi nu a putut fi respectata.

In acelasi timp fonduri pentru medicamente gratuite pentru bolnavii de SIDA, cancer, boli neurologice, boli psihiatrice, TBC si medicamente compesate au fost foarte mici, motiv pentru care au avut de suferit bolnavii.

Metode si tehnici utilizate in finantare   

La sfarsitul fiecarui an, in lunile noiembrie si decembrie unitatea isi intocmeste bugetul de venituri si cheltuieli pentru anul urmator, pe articole si alineate    si pe trimestre. Bugetul propus semnat de director si contabil-sef este trimis organului tutelar pentru aprobare.

La randul sau, organul tutelar (Casa de Asigurari de Sanatate Judeteana, Directia de Sanatate Publica Suceava) transmite Casei Nationale Bucuresti si Ministerului Sanatatii pentru aprobarea creditelor judetene.

De obicei pana la aparitia Legii Bugetului in trimestrul I al fiecarui an creditele obtinute sunt numai de 8,3% din finantarea anului precedent. Casele de asigurari de sanatate si Directia de Sanatate Publica Judeteana primesc cu dispozitia bugetara sumele cuvenite primite spitalelor din judet. Sumele sunt virate cu dispozitie de plata prin Trezoreria Suceava, care apoi o transmite Trezoreriei Falticeni in contul Spitalului Municipal Falticeni pe surse de finantare precise.

Ex: Casa de Asigurari de Sanatate vireaza Spitalului Municipal Falticeni sumele pentru cheltuielile de personal si cheltuieli materiale in baza bugetului aprobat si conform contractului incheiat de spital in baza serviciilor medicale furnizate.

Directia de Sanatate Publica vireaza Spitalului Municipal Falticeni sumele pentru finantarea investitiilor, pentru reparatii capitale, echipamente medicale, programe de sanatate (diabet, SIDA, TBC, boli cronice cancer, planificare familiala, ingrijirea copilului, boli dermato-venerice, in functie de numar de bolnavi existenti in zona orasului Falticeni).

Destinatia fondurilor trebuie respectata, iar evidenta contabila se tine separat pe fiecare sursa in parte. In cazul nerespectarii surselor pe destinatii si folosite in alte scopuri persoanele vinovate (director si contabil sef) sunt pedepsite conform legilor in vigoare.

Utilizarea creditelor bugetare cu plata pentru cheltuieli prin finantare

Fluxuri informationale generate de finantare si plati prin Trezorerie

Spitalul Municipal Falticeni are conturi deschise in Trezorerie pe surse de finantare:

I.Credite primite de la Casa de Asigurari de Sanatate Suceava pentru servicii furnizate de spital.

Banii sunt primiti cu dispozitie de plata in general de doua ori pe luna pe 7 a lunii si 20 a lunii in curs pe care este trecut "cheltuieli pentru servicii medicale prestate".

Din banii primiti la inceputul lunii se achita salariile personalului angajat si datoriile fata de stat pentru salarii.

Pentru ridicarea salariilor personalului serviciului financiar se prezinta la Trezorerie cu "Situatia recapitulativa privind plata drepturilor banesti pe    luna " cu un centralizator a dispozitiilor de plata, cu centralizatorul salariilor pe unitate.

Situatia recapitulativa privind plata drepturilor banesti cuprinde:

-salariul de baza cu personalul

-salar merit

-indemnizatie de conducere

-spor vechime

-spor conditii grele de munca

-spor de noapte

-spor pentru zile declarate nelucratoare

-spor de 15% tura

-servicii de garda pentru medici

-concedii de odihna

-indemnizatii concedii medicale suportate 10 zile de unitate

TOTALUL 1 reprezinta fondul de salarii

RETINERI:

-avans chenzinal

-impozit pe salarii

-partea din venit net (daca este cazul) pentru contributia asigurarilor de sanatate

-cota 1% somaj

-cota 5% pensie suplimentara

-rate, popriri, garantii

TOTAL 2 retineri

TOTAL 1-2 = rest de plata

Unitatea calculeaza la fondul de salarii:

-5% somaj

-7% sanatate

-contributie asigurari sociale de stat (CAS) 40% gr.I

- contributie asigurari sociale de stat (CAS) 35% gr.II

-contributie asigurari sociale de stat (CAS) 35% gr.III, la care se scade 7% daca plata se face in termen

Dupa calculul CAS pe unitate se scad concediile medicale acordate personalului angajat si diferenta se vireaza la directia muncii si protectiei sociale.

Contabilul- sef face controlul salariilor, verifica calculele pentru datoriile fata de stat, corelatia cu centralizatorul de salarii intocmit de serviciul plan retribuire, semneaza pentru CFP si apoi toate documentele sunt trimise directorului unitatii pentru semnatura.

Dispozitiile de plata si documentele mentionate mai sus trebuie sa poarte stampila unitatii si cele doua semnaturi de drept director si contabil-sef sau inlocuitorii lor.

Plata se face la casieria unitatii pe baza statelor de plata verificate si semnate de director, contabil-sef, sef serviciu plan retribuire si de cel care a intocmit statul. Dispozitiile de plata si documentele mentionate mai sus trebuie sa poarte stampila unitatii si cele doua semnaturi de drept director si contabil-sef sau inlocuitorii lor. Dupa ce Trezoreria a verificat documentele de mai sus si dispozitiile de plata, serviciul financiar intocmeste CEC-ul pentru ridicarea numerarului care apoi aprobat de Trezorerie este ridicat de la    REIFHEISEN BANK.

Din restul de bani ramasi dupa achitarea salariilor conform legii bugetului se achita: energia electrica, apa, energia termica, gazul metan si apoi cheltuielile materiale ramase; hrana, medicamente, obiecte de inventar, materiale de intretinere si gospodarire, materiale cu caracter functional.

Pentru achitarea contravalorii serviciilor: energia electrica, apa, energie termica, gaz metan se intocmeste de unitate, ordine de plata semnate de director si contabil-sef la care se anexeaza facturile emise de furnizori.

Facturile pentru serviciile enumerate mai sus sunt verificate de compartimentul tehnic si serviciul aprovizionare pentru exactitatea cantitatilor si a preturilor apoi semnate de director si contabil-sef.

Serviciul financiar reprezentat de contabil-sef nu are voie sa plateasca nici o factura si nu vor fi primite de Trezorerie fara verificare si semnaturi.

Pentru cheltuieli materiale (hrana,medicamente) facturile vor fi verificate de contabilitate unde pe factura se pune numarul notei de intrare-receptie (deci daca marfa a fost primita) cu semnatura contabilului care tine evidenta materialelor respective apoi sunt vizate de seful serviciului de aprovizionare.

Dupa aceea sunt semnate de contabil-sef si director si apoi se poate intocmi ordinul de plata care la randul sau este semnat de director si contabil-sef si are stampila unitatii.

II.Credite primite de la Directia de Sanatate Publica buget de stat.

Banii sunt primiti de la Ministerul Sanatatii de catre Directia de Sanatate care apoi ii repartizeaza pe spitale si pe surse .

Daca de la Casa de Asigurari de Sanatate primim banii global si unitatea isi gospodareste banii, deci poate plati si salarii si cheltuieli materiale in functie de necesitati, banii primiti de la bugetul de stat trebuie cheltuiti exact pe surse de finantare.

In acest caz ordinele de plata sunt insotite de facturi cu devize de lucrari, cu trei oferte de pret, de procesele verbale de adjudecare a ofertei.

In cazul programelor de sanatate sumele trebuie cheltuite exact pe program (ex. SIDA, diabet, TBC etc.).

De obicei creditele primite in luna in curs sunt cheltuite in totalitate, soldurile la sfarsitul lunii sunt zero si in special la sfarsitul anului. Unitatile sanitare primesc bani pentru salariile pentru luna decembrie in totalitate si sunt platite de obicei pe 26.12 a anului in curs.

Pe 15 a lunii in curs se face la Trezorerie o "cerere de deschidere de credite"    printr-o adresa scrisa semnata de director si contabilul-sef prin care se solicita deschiderea de credite pentru luna urmatoare si numerarul care ar trebui ridicat pe zile.

Tot pe 15 a lunii in curs se fac doua situatii pentru ridicarea creditelor pentru luna urmatoare la Casa de Asigurari de Sanatate si Directia de Sanatate Publica pe surse de finantare:

-servicii medicale;

-cheltuieli pentru investitii;

-programe de sanatate;

-reparatii capitale;

-mijloace fixe- aparatura medicala.