Nefropatia din macroglobulinemia Waldenstrom

Nefropatia din macroglobulinemia Waldenstrom

Tablou clinic : astenie, scadere in greutate, hepatomegalie, splenomegalie, paloare, sindrom hemoragipar (sangerari), neuropatie, tulburari vizuale.

Tablou biologic: anemie, sindrom de hipervascozitate, VSH crescut, electroforeza cu banda monoclonala in zona beta. Imunoelectroforeza evidentiaza cresterea valorii IgM.

Examenul urinii: hematurie microscopica, proteinurie uneori nefrotica

Probele functionale renale : arata afectarea functiei renale, declin al RFG,uneori se instaleaza injurie renala acuta.

Examenul ecografic: rinichi mariti de volum.^{[1, 2]}

Forme clinice

Injurie renala acuta : examenul morfopatologic releva glomeruli cu trombi ocluzivi intraglomerulari, iar imunofluorescenta identifica la nivelul trombilor IgM.

Glomerulonefrita mezangio-proliferativa in cazul prezentei de crioglobuline I si II

Nefropatie prin depunere de cilindrii intratubulari asemanatoare celei din mielomul multiplu

Amiloidoza ^20]

Tratament

corticoterapie + agenti alkilanti

plasmafereza

transplantul de celule stem

interferon alfa

rituximab

fludarabina, clodribina ^{20, 21]}