TRAUMATISMELE COLOANEI VERTEBRALE

TRAUMATISMELE COLOANEI VERTEBRALE

In traumatismele coloanei vertebrale, gravitatea consta in leziunile maduvei spinarii.

Comotia medulara reprezinta un sindrom de sectiune, totala sau partiala, a maduvei.

Sectiunea totala se caracterizeaza prin: paralizia flasca, abolirea reflexelor si sensibilitatii si tulburari sfincteriene vezicale sau anale care se produc sub nivelul leziunii.

Sectiunile partiale produc fenomene sensitive motorii si reflexe incomplete.

Hematoliemia este produsa de hemoragiile intramedulare care pot sa determine tulburari sensitive si motorii care se atenueaza, in timp, darn u dispar putand sa se complice cu siringomielia.

Leziunile meningeale ale maduvei pot sa fie produse de contuzii, hematoame sau intepari. Ele produc hematorahis care determina semnele de copresiune descries. La punctia rahidiana, lichidul cefalorahidian este amestecat cu sange.

Leziunile radacinilor nervoase se pot produce in canalul osos rahidian sau in gaura de conjugare. Sindromul de "coada de cal"apare in fracturile coloanei vertebrale situate sub nivelul lombarei a doua. Se caracterizeaza prin:

1. impotenta functionala la mers si statica;
2. durerea violenta si intolerabila, maxima la nivelul leziunii;
3. leziuni nervoase:

- abolirea reflexelor si sensibilitatii cutanate;

- incontienta sfincteriana, vezicala dar nu si anala;

- meteorism si constipatii;

- tulburari trofice: escarele de decubit.

4. local:

- plagi escoriatii, contuzii;

- gibozitatea sau deformarea coloanei vertebrale.

5. examenul radiologic, obligatoriu, arata sediul si forma fracturii care ne da relatii asupra posibilelor leziuni medulare si nervoase.

Primul ajutor consta in:

- scoaterea accidentatului in pozitie orizontala, in bloc, cu pastrarea axului cap- gat- coloana;

- asezarea ventrala, orizontala pe un plan tare (usa, brancard drept) ;fracturile coloanei cervicale se transporta dorsal, cu extensie continua, manuala, a cefii;

- se asigura functiile vitale (respiratia si circulatia) ;

- plagilese panseaza pentru a evita infectiile care sunt de mare gravitate;

- se administreaza ATPA

Tratamentul curativ este de domeniul neurochirurgului.