GASTROTOMIA LA CARNIVORE

gastrotomia la carnivore

Indicatii: corpi straini in stomac sau in portiunea intratoracica a esofagului, ulcer gastric, stenoza sau in scop experimental.

Loc de electie: laparotomie mediana ventrala preombilicala sau paramediana stanga, pe o lungime de 1o-15 cm proportional cu talia animalului.

Anestezie: NLA sau narcoza.

Contentie: decubit dorsal, pe masa de operatie.

Tehnica operatorie

1. Laparotomia

2. Deplasarea epiploonului si a paniculului adipos, explorarea cavitatii abdominale si exteriorizarea stomacului prin tractiuni moderate, fara a desira ligamentele si vasele de sange. In cazul dilatatiei gastrice, este necesara evacuarea gazelor si a lichidelor cu un trocar prelungit cu un tub de cauciuc sau plastic (gastrocenteza intraoperatorie) si apoi detorsionarea.

3. Izolarea stomacului cu al doilea camp operator pentru a preveni contaminarea viscerelor si a cavitatii abdominale.

4. Aducerea corpului strain intr-o zona mai putin vascularizata.

5. Incizia stomacului intre marea si mica curbura sau perpendicular pe marea curbura, paralel cu vasele de sange provenite din arcul gastro-epiploic. Lungimea inciziei stomacale se stabileste in functie de marimea corpului strain. Daca este necesar, acesta se divizeaza. Pentru extragerea corpului strain din esofag (vertebra, rotula, corp nealimentar), aceasta manopera este necesara aproape intotdeauna pentru a evita desirarea cardiei. Corpul strain din stomac se foloseste ca suport pentru incizia stomacului, iar revarsarea continutului gastric in plaga este evitata prin aplicarea unor pense de baraj sau cu mana. Pensele vor fi aplicate astfel incat sa nu traumatizeze vasele de sange si peretele stomacal.

6. Extragerea corpului strain dupa ce a fost divizat sau intors astfel incat sa nu agate sau sa desire peretele stomacal. Acesta se prinde intr-o pensa si se scoate, apoi se controleaza daca mai sunt resturi sau, daca este necesar, se evacueaza si o parte din continutul gastric. Aceasta este necesara in caz de indigestie, dilatatie si alte urgente chirurgicale care nu permit asigurarea unei diete preoperatorii.

7. Aseptizarea marginilor plagii stomacale si indepartarea celui de al doilea camp operator.

8. Sutura bietajata a stomacului. Prima sutura se face cu fir neresorbabil ( sau sintetic resorbabil ), cuprinde toate straturile tip Schmieden sau Surjet. O sutura de afrontare corecta ascunde in totalitate mucoasa a carei continuitate se reface numai in lumenul organului. Sutura de infundare se face cu fir resorbabil si reprezinta momentul revenirii la timpii aseptici care trebuie marcat corespunzator (inlaturarea intrumentarului si a materialelor contaminate, a manusilor etc.).

9. Asezarea viscerelor in pozitie anatomica si curatarea plagii abdominale.

10. Sutura peretelui abdominal bietajat sau trietajat, dupa aspectul plagii si conditiile de lucru, materialele folosite si experienta chirurgului.

Postoperator se recomanda dieta hidrica si alimentara cu revenirea la regimul normal in 5-6 zile, antibioticoterapie, tonice generale si protejarea plagii cu camasa Alfort sau pansament fixat cu substante adezive.