Hipertiroidismul, hipotiroidismul si gusa endemica - Ghiduri de practica medicala

Hipertiroidismul, hipotiroidismul si gusa endemica

Ghiduri de practica medicala, vol.II, 2001

Hipertiroidismul

Intrebari tip complement simplu

1. Care dintre urmatoarele medicamente poate induce hipertiroidism la pacientii cu leziuni tiroidiene preexistente?
1. Omeprazolul
2. Sucralfatul
3. Amiodarona
4. Enalaprilul
5. Furosemidul

Raspuns corect: C

Pagina 122

2. Doza initiala de carbimazol in tratamentul hipertiroidismului este de
1. mg/zi
2. 20-60 mg/zi
3. 10-20 mg/zi
4. 10-15 mg/zi
5. 60-80 mg/zi

Raspuns corect: B

Pagina 124

3. Cea mai severa reactie adversa la tratamentul cu antitiroidiene de sinteza este
1. Anemia
2. Trombocitopenia
3. Alopecia
4. Agranulocitoza
5. Periarterita nodoasa

Raspuns corect: D

Pagina 124

4. Agravarea exoftalmiei din hipertiroidism, citata dupa radioiodoterapie, poate fi prevenita prin asocierea:
1. Beta-blocantelor
2. Solutiei Lugol
3. Corticoterapiei
4. Iodurii de sodiu
5. Antitiroidienelor de sinteza

Raspuns corect: C

Pagina 128

5. Dozele necesare de iod radioactiv in hipertiroidism sunt de:
1. 1-5 mCi
2. 5-15 mCi
3. 20-25 mCi
4. 15-20 mCi
5. 20-25 mCi

Raspuns corect: B

Pagina 124

6. Cel mai important efect secundar al terapiei cu iod radioactiv este:
1. Hipotiroidismul permanent
2. Agravarea exoftalmiei
3. Hepatita toxica
4. Icterul colestatic
5. Trombocitopenia

Raspuns corect: A

Pagina 125

7. Tratamentul de perspectiva al oftalmopatiei Graves-Basedow se refera la
1. Administrare de imunoglobuline intravenos
2. Asocierea corticoteraapiei cu radioterapia
3. Administrare de antagonisti ai citokinelor
4. Hipofizectomie
5. Sectionarea tijei pituitare

Raspuns corect: C

Pagina 127

Intrebari tip complement multiplu

8. Simptomele de hipertiroidism sunt:
1. Palpitatiile
2. Somnolenta
3. Fatigabilitatea
4. Constipatia
5. Pruritul

Raspuns corect: A, C, E

Pagina 119

9. Semnele de hipertiroidism sunt:
1. Tremorul fin al extremitatilor
2. Hipertricoza
3. Bradicardia
4. Retractia palpebrala
5. Eritemul palmar

Raspuns corect: A, D, E

Pagina 119

10. Precizati care dintre urmatoarele semne din boala Graves-Basedow sunt consecinta mecanismelor autoimune si nu a excesului de hormoni tiroidieni:

A.    Oftalmopatia Graves

B.     Alopecia

C.     Dermatopatia infiltrativa

D.    Coreea

E.     Fibrilatia atriala cu ritm rapid

Raspuns corect: A, C

Pagina 120

11. Manifestarile clinice ale bolii Graves se pot asocia cu urmatoarele boli:
1. Diabet zaharat de tip I
2. Boala Addison
3. Ciroza biliara primitiva
4. Vitiligo
5. Anemia pernicioasa

Raspuns corect: A, B, D, E

12. Diagnosticul diferential al hipertiroidismului se face cu:
1. Feocromocitomul
2. Diabetul zaharat clinic manifest
3. Encefalopatia hepatica
4. Sindroamele maniacale
5. Atacurile de panica

Raspuns corect: A, B, D, E

Pagina 121

13. TSH supresat apare in urmatoarele situatii:
1. Hipertiroidism clinic manifest
2. Hipertiroidism subclinic
3. Dupa administrare de glucocorticoizi
4. Depresie majora
5. Dupa administrare de beta-blocante

Raspuns corect: A, B, C, D

Pagina 122

14. Regimul igieno-dietetic in hipertiroidism implica evitarea:
1. Dietei hipersodate
2. Infectiilor
3. Efortului fizic
4. Alimentatiei hiperproteice
5. Climatului excitant

Raspuns corect: B, C, E

Pagina 122

15. Terapia cu antitiroidiene de sinteza se prefera in:
1. Hipertiroidismul asociat cu sarcina
2. Tiroidita indusa de amiodarona
3. Hipertiroidismul aparut la copii
4. Tireotoxicoza din tiroidita subacuta
5. Hipertiroidismul aparut la adolescenti

Raspuns corect: A, C, E

Pagina 124

16. Nu se recomanda administrarea iodului radioactiv la pacientii cu hipertiroidism in urmatoarele situatii
1. Copii
2. Varsta peste 20 de ani
3. Leucopenie sau agranulocitoza
4. Risc chirurgical mare
5. Adolescenti

Raspuns corect: A, E

Pagina 125

17. Reactiile adverse ale terapiei cu antitiroidiene de sinteza sunt:
1. Poliartrita reumatoida
2. Icterul colestatic
3. Sindromul lupus-like
4. Poliglobulia
5. Hepatita toxica

Raspuns corect: B, C, E

Pagina 124

18. Iodul radioactiv este absolut contraindicat in urmatoarele situatii:
1. Sarcina
2. Varsta peste 20 de ani
3. Perioada de alaptare
4. Gusa mica sau medie
5. Recidiva dupa cura chirurgicala

Raspuns corect: A, C

Pagina 125

19. Tratamentul medical al oftalmopatiei Graves-Basedow consta in:
1. Corticoterapie generala
2. Radioterapie orbitara
3. Administrare de beta-blocante
4. Administrare de ciclosporina
5. Plasmafereza

Raspuns corect: A, B, D, E

Pagina 127

20. Tratamentul chirurgical in hipertiroidism este indicat in urmatoarele cazuri:
1. Gusa mare
2. Varsta peste 20 de ani
3. Recidiva dupa antitiroidiene de sinteza
4. Recidiva postoperatorie
5. Fenomene de compresiune

Raspuns corect: A, C, E

Pagina 123

21. Tratamentul hipertiroidismului subclinic se indica in special la
1. Adolescenti
2. Pacientii cu gusa mare
3. Pacientii cu fibrilatie atriala
4. Pacientele cu osteoporoza postclimacteriu
5. Pacientii cu hipertrofie miocardica

Raspuns corect: B, C, D, E

Pagina 128

22. Tratamentul nespecific al crizei tireotoxice consta in:
1. Reechilibrare hidroelectrolitica
2. Administrare de propiltiouracil
3. Administrare de sedative
4. Oxigenoterapie
5. Administrare de antitermice

Raspuns corect: A, C, D, E

Pagina 128

23. Criza tireotoxica se caracterizeaza prin:
1. Somnolenta
2. Febra
3. Deshidratare
4. Aritmii
5. Insuficienta cardiaca

Raspuns corect: B, C, D, E

Pagina 128

Hipotiroidismul

Intrebari tip complement simplu

24. Cel mai sensibil test pentru diagnosticul de hipotiroidism este
1. Determinarea T₄ plasmatic
2. Determinarea TSH plasmatic
3. Cresterea anticorpilor anti-tiroperoxidaza in ser
4. Cresterea moderata a homocisteinei serice
5. Cresterea anticorpilor anti-tiroglobulinici in ser

Raspuns corect: B

Pagina 129

25. Hipotiroidismul reprezinta un factor de risc pentru
1. Boala ulceroasa
2. Glomerulonefrita cronica
3. Ateroscleroza
4. Anemia aplastica
5. Agranulocitoza

Raspuns corect: C

Pagina 131

26. Tratamentul de electie al hipotiroidismului este reprezentat de
1. Beta-blocante
2. Levo-tiroxina
3. Amiodarona
4. Radioiodoterapie
5. Fenitoina

Raspuns corect: B

Pagina 131

27. La adultii tineri cu hipotiroidism, fara cardiopatie ischemica, doza initiala de levo-tiroxina este de:
1. mg/zi
2. mg/zi
3. mg/zi
4. mg/zi
5. mg/zi

Raspuns corect: C

Pagina 132

28. La hipotiroidienii cu cardiopatie ischemica doza initiala de levo-tiroxina este de:
1. mg/zi
2. mg/zi
3. mg/zi
4. mg/zi
5. mg/zi

Raspuns corect: A

Pagina 132

29. La  gravidele cu hipotiroidism este necesara cresterea dozei de levo-tiroxina cu:
1. mg/zi
2. mg/zi
3. mg/zi
4. mg/zi
5. mg/zi

Raspuns corect: C

Pagina 132

Intrebari tip complement multiplu

30. In hipotiroidismul varstei adulte se observa

A.    Tegumente uscate

B.     Nanism dizarmonic

C.     Crestere ponderala

D.    Bradipsihie

E.     Bradicardie

Raspuns corect: A, C, D, E

Pagina 129

31. Mixedemul congenital se manifesta prin

A.    Nanism dizarmonic

B.     Insomnie

C.     Deficit intelectual pana la cretinism

D.    Hernie ombilicala

E.     Intoleranta la caldura

Raspuns corect: A, C, D

Pagina 129

32. Hipotiroidismul subclinic se caracterizeaza prin

A.    TSH plasmatic crescut

B.     FT₄ scazut

C.     TSH plasmatic scazut

D.    FT₄ normal

E.     FT₄ crescut

Raspuns corect: A, D

Pagina 129

33. In hipotiroidismul hipotalamo-hipofizar se constata

A.    TSH plasmatic crescut

B.     FT₄ scazut

C.     TSH plasmatic normal sau crescut

D.    FT₄ crescut

E.     TSH plasmatic scazut sau normal

Raspuns corect: B, E

Pagina 129

34. In hipotiroidism, la probele paraclinice de rutina se pot evidentia
1. Colesterol seric scazut
2. Dislipidemie cu LDL-colesterol crescut
3. Crestere moderata a transaminazelor
4. Hipernatremie
5. Homocisteina serica moderat crescuta

Raspuns corect: B, C, E

Pagina 129

35. La bolnavii cu mixedem prin tiroidita cronica sunt crescuti in ser anticorpii:
1. Anti-tiroperoxidaza
2. Anti-mitocondriali
3. Anti-ADN dublu catenar
4. Anti-tiroglobulinici
5. Anti-LKM1

Raspuns corect: A, D

Pagina 129

36. La adult, hipotiroidismul primar are urmatoarele cauze principale:
1. Mixedemul primar idiopatic
2. Iodul radioactiv
3. Lipsa de raspuns a receptorului TSH la un TSH normal
4. Agenezia tiroidiana
5. Deficitul de iod

Raspuns corect: A, D, E

Pagina 130

37. Bolnavii cu tiroidita cronica de tip Hashimoto au o incidenta mai mare a urmatoarelor boli autoimune:
1. Vitiligo
2. Anemie hemolitica
3. Anemie Biermer
4. Poliartrita reumatoida
5. Diabet zaharat tip I

Raspuns corect: A, C, D

Pagina 130

38. Cele mai frecvente cauze ale hipotiroidismului hipotalamo-hipofizar sunt:
1. Tratamentul cu amiodarona
2. Tumorile hipotalamo-hipofizare
3. Terapia cu iod radioactiv
4. Sindromul Sheehan
5. Deficitul de iod

Raspuns corect: B, D

Pagina 130

39. Bolnavii cu hipotiroidism subclinic pot avea urmatoarele manifestari clinice:
1. Depresie
2. Intoleranta la caldura
3. Disfunctie cognitiva
4. Infertilitate
5. Crestere ponderala

Raspuns corect: A, C, D, E

Pagina 131

40. In hipotiroidism, rezultatele nesatisfacatoare ale terapiei de substitutie tiroidiana pot avea urmatoarele cauze:
1. Doza de substitutie insuficienta
2. Tratament discontinuu
3. Terapie cu beta-blocante
4. Sindrom de malabsortie
5. Tratament cu sulfat feros

Raspuns corect: A, B, D, E

Pagina 132

Gusa endemica

Intrebari tip complement simplu

41. Doza minima necesara de iod care asigura o sinteza adecvata de hormoni tiroidieni este de:
1. mg/zi
2. mg/zi
3. mg/zi
4. mg/zi
5. mg/zi
6. mg/zi

Raspuns corect: D

Pagina 147

42. Principala cauza a gusii endemice este:
1. Poluarea bacteriana
2. Deficitul de iod
3. Malnutritia
4. Alimentatia bogata in soia
5. Excesul de flavonoizi

Raspuns corect: B

Pagina 143

43. Complicatia cea mai severa a gusii endemice este reprezentata de:
1. Cretinismul endemic
2. Carcinomul medular tiroidian
3. Limfomul tiroidian
4. Criza tireotoxica
5. Hipertiroidism

Raspuns corect: A

Pagina 145

44. Principala complicatie a profilaxiei iodate este:
1. Limfomul tiroidian
2. Hipertiroidismul indus de iod
3. Carcinomul tiroidian nediferentiat
4. Hipotiroidismul subclinic
5. Carcinomul medular tiroidian

Raspuns corect: B

Pagina 149

Intrebari tip complement multiplu

45. Deficitul de iod in perioada fetala se manifesta prin:
1. Avort
2. Cresterea mortalitatii perinatale
3. Cretinism endemic - forma neurologica
4. Anencefalie
5. Cretinism endemic - forma mixedematoasa

Raspuns corect: A, B, C, E

Pagina 142

46. Deficitul de iod la nou-nascuti se manifesta prin:
1. Hipertrofie gingivala
2. Gusa oligosimptomatica
3. Retractie palpebrala
4. Hipotiroidism clinic manifest
5. Hipotiroidism subclinic

Raspuns corect: B, D, E

Pagina 142

47. In conditiile deficitului de iod actioneaza urmatoarele mecanisme de adaptare tiroidiene si extratiroidiene

A.    Hiperplazia glandei tiroide

B.     Cresterea nivelului tisular de T₃

C.     Secretia preferentiala de T₃

D.    Cresterea nivelului tisular de T₄

E.     Cresterea conversiei T₄ in T₃ la nivelul cortexului cerebral

Raspuns corect: A, C, E

Pagina 143

48. Deficitul de iod la adulti se manifesta prin:
1. Gusa cu fenomene compresive
2. Gusa oligosimptomatica
3. Retardare mintala endemica
4. Intoleranta la caldura
5. Scaderea fertilitatii

Raspuns corect: A, B, C, E

Pagina 142

49. Administrarea de hormoni tiroidieni la pacientii cu gusa endemica da rezultate optime in:
1. Gusile difuze cu normotiroidism
2. Gusile multinodulare mari
3. Gusile difuze cu hipotiroidism
4. Gusile voluminoase cu fenomene de compresie
5. Gusile cu suspiciune de malignitate

Raspuns corect: A, C

Pagina 150

50. Administrarea de iod radioactiv reprezinta o alternativa la terapia chirurgicala in urmatoarele situatii:
1. Gusile recidivate postoperator
2. Gusile nodulare
3. Bolnavi cu risc chirurgical crescut datorita unor afectiuni cardio-pulmonare
4. Bolnavi care refuza interventia chirurgicala
5. Gusile cu suspiciune de malignitate

Raspuns corect: A, C, D

Pagina 150