Notiuni de anatomie si fiziologie - bila

Notiuni de anatomie si fiziologie - bila

Bila, produsul de secretie externa a ficatului, este condusa din lobulii hepatici pana in duoden, prin caile biliare. Ele constituie un sistem canicular cu traiect invers venei porte si arterei hepatice si sunt impartite topografic in caile biliare intrahepatice si cai biliare extrahepatice. Pe traiectul acestui sistem de canale, in partea sa extrahepatica, se afla vezicula biliara si canalul cistic. Acestea formeaza un rezervor in care se aduna bila in perioadele dintre digestii si unde prin absorbtia apei se produce concentrarea ei. Un obstacol care impiedica scurgerea bilei in duoden, produs de calculi biliari sau compresiunii externe, determina icterul mecanic.

Caile biliare intrahepatice incep cu canaliculele fara perete propriu, al caror lumen este delimitat de fetele ce vin in contact ale hepatocitelor.

Membranele plasmatice ale hepatocitelor, care delimiteaza un asemenea canalicul, sunt unite intre ele strans prin nexusuri si dismozonii. Aceste jonctiuni stranse impiedica iesirea bilei din canalicule in spatii intercelulare. Membrana plasmatica prezinta la acest nivel numerosi microvili, care predomina in lumenul canaliculelor. Ea este bogata in fosfataza alcalina si determinarea histochimica a reactiei acestei enzime, permite evidentierea canaliculelor intralobulare.

La periferia lobului clasic, canaliculele capata un perete propriu si poarta pe acest scurt segment numele de colangiola.

Celulele lor sunt metabolic active si exista pareri opuse privind originea lor.

Unii sustin ca provin din celulele canalelor biliare mai mari din spatiul portal, iar altii ca iau nastere din celulele parenchimatoase (hepatocite).

Canalele Hering (colangiolele) se continua cu o retea de canalicule, care se deschide in canaliculul interlobular cu diametrul de 30-40 microni. Acestea conflueaza in traiectul lor spre hil. Catre hil, prin confluenta caniculelor biliare, se formeaza canalul hepatic drept si canalul hepatic stang, care colecteaza bila din lobul drept si stang. Canaliculele interhepatice, care leaga canaliculele interlobulare de canalele hepatice drept si stang, poarta numele de canalicule biliare.

Canalul hepatic drept are ca afluenti o ramura anterioara care aduce bila de la segmentul anterior si o ramura posterioara ce vine de la segmentul posterior.

Canalul hepatic stang primeste o ramura laterala de la segmentul lateral si o ramura mediala de la segmentul medial.

La acestea se adauga canalul drept al lobului caudal, care de cele mai multe ori se deschide in ductul hepatic drept si canalul stang al lobului caudal, care aduce bila din jumatatea stanga a lobului caudal si se varsa in ductul hepatic stang.

Prin unirea ductului hepatic stang la nivelul hilului se formeaza canalul sau ductul hepatic comun.

Caile biliare extrahepatice sunt formate din calea biliara principala reprezentata de canalul hepatic comun si canalul coledoc si din calea biliara accesorie sau rezervorul de bila, format din vezicula biliara, care prin canalul cistic se deschide in calea biliara principala.