ISCHEMIA MEZENTERICA NEOCLUZIVA DE DEBIT SCAZUT

ISCHEMIA MEZENTERICA NEOCLUZIVA DE DEBIT SCAZUT

Reprezinta o afectiune ale carei freventa si gravitate au diminuat in ultimii ani. Este cel mai adesea consecinta unei vasoconstrictii mezenterice care determina diminuarea debitului sanghin. Ea poate surveni in starile de hipovolemie, de soc, de diminuare a fortei cardiace, dupa medicatie cu efect vasoconstrictor asupra teritoriului splanhnic. Se manifesta ca un spasm segementar al arcadelor de ordinul doi si trei ale arterei mezenterice superioare. Ischemia intestinala duce la transudatie bacteriana, agravarea socului si stimulare simpatica ce duce la perpetuarea vasoconstrictiei. Suspiciunea diagnostica intra in discutie cu precadere la bolnavii cu hemodinamica labila secundara mai ales socului, la cei cu insuficienta cardiaca congestiva, la cei cu aritmie, dupa un infarct miocardic recent sau dupa insuficiente valvulare.

Pe langa durerea ce exprima ischemia mezenterica acesti bolnavi pot prezenta sangerari oculte detectabile prin testul guaiiac (Hemoccult).

Pentru confirmare diagnostica se poate recurge la arteriografie.

Tratamentul este chirurgical si medical. Tratamentul chirurgical intra in discutie numai atunci cand s-a produs necroza intestinala si consta in ablatia segmentului de tesut necrozat. Terapia medicala consta in corectarea instabilitatii hemodinamice si volemice, rezolvarea afectiunilor generatoare si eliminarea agentilor farmacologici cu actiune adversa. In scop vasodilatator se poate administra pe cale intravenoasa papaverina (30-60 mg/h), Glucagon (2-4 mg/h).